Вовед
Главните симптоми на хемороиди се крв во столицата, анална болка, паѓање и чешање, итн., Што значително влијаат на квалитетот на животот. Во тешки случаи, тоа може да предизвика затворени хемороиди и хронична анемија предизвикана од крв во столицата. Во моментов, конзервативниот третман главно се заснова на лекови, а хируршки третман е потребен во тешки случаи.
Ендоскопскиот третман е ново развиен метод на третман во последниве години, кој е посоодветен за болниците за тревни корени. Денес, ќе ги сумираме и решиме.
1. Клиничка дијагноза, анатомија и претходен третман на хемороиди
Дијагноза на хемороиди
Дијагнозата на хемороиди главно се заснова на историја, инспекција, дигитален ректален преглед и колоноскопија. Во однос на медицинската историја, неопходно е да се разбере аналната болка, крвта во столицата, празнење на хемороид и повторното враќање, итн. Инспекцијата главно го разбира појавата на хемороиди, без разлика дали има аналната фистула на перианално воспаление, итн., И дигиталниот ректален преглед треба да ја разбере затегнатоста на анусот и дали постои индукција. Колоноскопија треба да биде свесна за други болести како што се тумори, улцеративен колитис, итн., Тоа предизвикува крварење. Класификација и оценување на хемороиди
Постојат три типа на хемороиди: внатрешни хемороиди, надворешни хемороиди и мешани хемороиди.
Хемороиди: внатрешни, надворешни и мешани хемороиди
Хемороидите можат да се класифицираат во одделение I, II, III и IV. Се оценува според метеж, празнење на хемороид и враќање.
Индикациите за ендоскопски третман се внатрешни хемороиди од одделение I, II и III, додека внатрешните хемороиди од одделение IV, надворешните хемороиди и мешаните хемороиди се контраиндикации за ендоскопски третман. Линијата за поделба помеѓу ендоскопскиот третман е денталната линија.
Анатомија на хемороиди
Аналната линија, денталната линија, аналната подлога и хемороидите се концепти со кои треба да се запознаат ендоскопистите. Ендоскопската идентификација бара одредено искуство. Денталната линија е спој на аналниот сквамозен епител и колонообразен епител, а зоната на транзиција помеѓу аналната линија и денталната линија е покриена со колонообразен епител, но не е инервиран од телото. Затоа, ендоскопскиот третман се заснова на денталната линија. Ендоскопскиот третман може да се изврши во рамките на денталната линија, а ендоскопскиот третман не може да се изврши надвор од денталната линија.
Слика 1.Фронталниот поглед на денталната линија под ендоскопот. Yellowолтата стрела укажува на засилената ануларна дентална линија, белата стрела укажува на аналната колона и нејзината надолжна васкуларна мрежа, а црвената стрела укажува на аналниот вентил
1а:слика на бела светлина;1б:Слики со тесна светлина
Слика 2Набудување на аналната размавта (црвена стрела) и долниот крај на аналната колона (бела стрела) по микроскопот
Слика 3Набудување на аналната папила по микроскопот (жолта стрела)
Слика 4.Аналната линија и денталната линија беа забележани со обратна ендоскопија. Yellowолтата стрела укажува на денталната линија, а црната стрела укажува на аналната линија.
Концептите на анална папила и анална колона се користат во аноректална хирургија и нема да се повторат овде.
Класичен третман на хемороиди:Главно има конзервативен третман и хируршки третман. Конзервативниот третман вклучува примена на перианална лекови и сиц бања, а хируршките процедури главно вклучуваат хемороидектомија и издлабена ексцизија (PPH). Бидејќи хируршкиот третман е повеќе класичен, ефектот е релативно стабилен, а ризикот е мал, пациентот треба да биде хоспитализиран 3-5 дена.
2. Ендоскопски третман на внатрешни хемороиди
Разликата помеѓу ендоскопски третман на внатрешни хемороиди и третман на ЕГВ:
Целта на ендоскопски третман на езофагогастрични варикси е варикозни крвни садови, а целта на внатрешен третман на хемороид не е едноставна крвна садови, туку хемороиди составени од крвни садови и сврзно ткиво. Третманот на хемороиди е да се ослободат симптомите, да се подигне аналната подлога што се движи надолу и да се избегнат компликации како што е аналната стеноза предизвикана од исчезнување на хемороиди (принципот на „убивање сè надвор“ е склона кон анална стеноза).
Цел на ендоскопски третман: Да се ослободат или елиминираат симптомите, а не да се елиминираат хемороидите.
Вклучува ендоскопски третмансклеротерапијаилигатура на опсегот.
За дијагностицирање и третман на внатрешни хемороиди, колоноскопија се користи за преглед, а гастроскопот се препорачува за третман. Покрај тоа, според реалната состојба на секоја болница, можете да изберете амбулантски или болнички третман.
①sclerotherapy (помогната од транспарентна капа)
Агентот за склерозирање е инјекција со алкохол во Лаурил, а може да се користи и инјекција со алкохол од пена лаурил. Исто така, неопходно е да се користи субмукозна инјекција на метиленско сино како агент што недостасува за да се разбере насоката на проток и покриеноста на агентот за склерозирање.
Целта на транспарентното капа е да се прошири полето на видот. Иглата за инјектирање може да се избере од обични мукозни игли за инјектирање. Општо, должината на иглата е 6мм. Лекарите кои не се многу искусни, треба да се обидат да избегнат да користат долги игли инјекции, затоа што долгите инјекции на игла се склони кон ектопична инјекција и инјекција. Длабок ризик и доведува до перианални апсцеси и воспаление.
Точката на инјектирање е избрана над оралната страна на денталната линија, а положбата на иглата се наоѓа во основата на целниот хемороид. Иглата е вметната на 30 ° ~ 40 ° под директен вид (преден или обратен) на ендоскопот, а иглата е длабоко вметната во основата на хемороидот. Формирајте зацврстен куп во основата на хемороидот, повлечете ја иглата додека инјектирате, околу 0,5 ~ 2 ml и запрете ја инјекцијата додека хемороидот не стане голем и бел. По завршувањето на инјекцијата, забележете дали има крварење на местото на инјектирање.
Ендоскопската склеротерапија вклучува вбризгување на предно огледало и инвертирана инјекција на огледало. Општо, инвертираната инјекција на огледало е главниот метод.
② Третман на завој
Општо, се користи мулти-ринг-уред за лигатура, најмногу повеќе од седум прстени. Лигатурата се изведува на 1 до 3 см над денталната линија, а лигатурата обично се започнува во близина на аналната линија. Може да биде васкуларна лигатура или мукозна лигатура или комбинирана лигатура. Завртеното лигаментирање на огледалото е главниот метод, обично 1-2 пати, со интервал од околу 1 месец.
Периоперативен третман: Постот не е потребен по операцијата, одржувајте непречена столица и избегнувајте продолжено седење и тежок физички труд. Не е потребна рутинска употреба на антибиотици.
3. Тековната состојба и постојните проблеми на болниците со корени
Во минатото, главната позиција за третман на хемороиди беше во одделот за аноректал. Системскиот третман во одделот за аноректал вклучува конзервативни лекови, инјекција на склеротерапија и хируршки третман.
Гастроинтестиналните ендоскописти не се многу искусни во идентификувањето на перианалната анатомија под ендоскопија, а индикациите за ендоскопски третман се ограничени (може да се третираат само внатрешни хемороиди). Исто така, потребна е операција за да се опорави целосно, што стана тешка точка во развојот на проектот.
Во теорија, ендоскопскиот третман на внатрешните хемороиди е особено погоден за примарните болници, но во пракса, не е толку колку што е замислено.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошен материјал, како што ефорцепс на биопсија, хемоклип, Полип замка, игла за склеротерапија, Катетер за спреј, Четки за цитологија, Упатство, Камен корпа за пребарување, Назален билијарен дренажен катетеритн. кои се користат широко воEMR, ESD, ERCP. Нашите производи се сертифицирани, а нашите растенија се ISO сертифицирани. Нашите стоки се извезени во Европа, Северна Америка, Блискиот исток и дел од Азија и широко го добиваат клиентот на признавањето и пофалбите!
Време на објавување: јули-11-2022