Во областа на дијагностицирање на дигестивни заболувања, ендоскопијата е една од најважните алатки. Вклучува гастроскопија, колоноскопија, ентероскопија, безболна ендоскопија и други.
Но, што точно се овие процедури? За кого се погодни? Кој треба да ги избегнува? И кои се клучните подготовки и постпроцедуралните размислувања?
Ајде да го истражиме секој од нив.
Гастроскопија
Гастроскопијата овозможува директна визуелизација на мукозата на хранопроводот, желудникот, дуоденалниот булбус и десцендентниот дуоденум. Таа помага да се идентификуваат лезиите, да се утврди нивната природа и да се добијат примероци од биопсија за хистопатолошка дијагноза. Најчесто се користи за откривање на воспаленија, чиреви, тумори, полипи, дивертикули, стриктури, малформации или туѓи тела во горниот гастроинтестинален (ГИ) тракт.
Индикации:
1. Симптоми од горниот гастроинтестинален тракт (на пр., горушица, дисфагија, епигастрична болка, повраќање) со сомнителна езофагеална, гастрична или дуоденална болест за која е потребна потврда.
2. Следење или евалуација на третманот на познати состојби на горниот гастроинтестинален тракт, како што се пептични улкуси, рак на хранопровод или рак на желудник.
3. Гастроинтестинално крварење од непознато потекло или локација.
4. Сомнителни лезии на горниот гастроинтестинален тракт идентификувани со студии за снимање кои бараат карактеризација.
5. Присуство на туѓи тела во горниот гастроинтестинален тракт.
6. Потреба од ендоскопска интервенција, како што е лигација на варикси или склеротерапија за езофагеални варикси или ендоскопска субмукозна дисекција (ESD) за рана фаза на рак на желудник.
7. Семејна историја на рак на желудник или други фактори со висок ризик за малигнитет на желудникот.
8. Потврдена инфекција со H. pylori која бара проценка на промените на гастричната слузница или тестирање за култура и осетливост на антибиотици за насочување на третманот.
Контраиндикации:
Апсолутно: Тешка кардиопулмонална инсуфициенција, шок или критична болест, пациент кој не соработува, акутно тешко воспаление или висцерална перфорација по должината на патот на вметнување.
Релативно: Нарушена кардиопулмонална функција, тенденција за крварење со хемоглобин
Подготовка пред процедурата:
1. Антитромбоцитни/антикоагулантни агенси: Пациентите кои долго време земаат аспирин, клопидогрел, варфарин или слични лекови треба да разговараат за прекинување со својот лекар најмалку една недела пред процедурата за да се намали ризикот од големо гастроинтестинално крварење.
2. Пост: Без храна или течности по 22:00 часот ноќта пред прегледот.
3. Лекови за хипертензија: Утрото пред постапката, земете антихипертензивни лекови со мала голтка вода за да спречите компликации поврзани со висок крвен притисок.
4. Лекови за дијабетес: Избегнувајте орални хипогликемици или инсулин наутро на прегледот.
5. Пушење: Пациентите треба да престанат да пушат најмалку еден ден пред процедурата за да се намали кашлањето за време на прегледот. Престанокот со пушење, исто така, го намалува лачењето на желудечна киселина, подобрувајќи ја видливоста.
6. Лабораториски тестови пред процедурата: Потребни се комплетна крвна слика, тестови за функција на црниот дроб, профил на коагулација и скрининг за заразни болести (на пр., хепатитис, ХИВ).
7. Кардиопулмонална евалуација кај постари пациенти: Може да бидат потребни рендгенски снимки на градниот кош, електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиографија за да се процени толеранцијата на постапката.
8. Пост по процедурата: Поради преостаната фарингеална анестезија, не јадете и не пијте 2 часа по прегледот. По 2 часа, обидете се да испиете мала голтка вода. Доколку не се појават тешкотии при голтање или кашлање, постепено преминете на мека, топла храна.
9. Ограничувања во исхраната: Избегнувајте иритирачка храна 1-2 дена по процедурата.
10. Кога да побарате медицинска помош: Веднаш пријавете кај давател на здравствени услуги силна абдоминална болка или црна, катранеста столица.
Ризици и компликации: Компликациите како што се крварење, перфорација, инфекција, аритмија, миокардна исхемија, повреда на фаринксот и дислокација на темпоромандибуларниот зглоб се многу ретки за време на рутинска гастроскопија и можат да се минимизираат со соодветна подготовка и внимателна техника.
Колоноскопија
Колоноскопијата овозможува визуелизација на ректалната, сигмоидната, десцендентната, трансверзалната, асцендентната и цекалната мукоза, како и на терминалниот илеум. Првенствено се користи за дијагностицирање на воспаление на дебелото црево и ректумот, бенигни и малигни тумори, полипи, дивертикули и други состојби.
Индикации:
1. Необјаснето крварење од долниот гастроинтестинален тракт, вклучувајќи очигледна хематохезија или перзистентна позитивност на фекална окултна крв.
2. Симптоми од долниот гастроинтестинален тракт (на пр., абдоминална болка, дијареја, запек, опиплива маса, промена во навиките на цревата) што укажуваат на колоректална болест.
3. Сомнителни лезии откриени со бариумска клизма или снимање кои бараат дефинитивна карактеризација.
4. Диференцијална дијагноза на воспалителна болест на цревата (IBD), одредување на степенот и сериозноста на болеста и следење по третманот.
5. Редовен надзор по колоректален тумор или полипектомија.
Контраиндикации:
Покрај оние наведени за гастроскопија, контраиндикациите вклучуваат интестинална опструкција, токсичен мегаколон и алергија на компонентите на растворот за подготовка на цревата.
Подготовка пред процедурата
Слично на гастроскопијата, со следниве разлики:
1. Лековите за хипертензија треба да се земаат како и обично утрото на денот на процедурата.
2. Лековите за дијабетес треба да се изостават наутро на прегледот.
3. Исхрана со малку остатоци (на пр. конги, тестенини, леб, крем од јајца) претходниот ден за подобрување на чистотата на цревата.
4. Без храна по вечерата претходната вечер (дозволени се бистри течности).
Подготовка на цревата:
1. Соодветната подготовка на цревата е од суштинско значење за отстранување на фекалниот материјал и овозможување јасна визуелизација на слузницата на дебелото црево.
2. Вообичаени средства за чистење во Кина вклучуваат електролити од полиетилен гликол (PEG), 50% магнезиум сулфат и манитол.
3. По земањето на препаратот, пациентите треба да се движат наоколу за да се стимулира перисталтиката и да се забрза елиминацијата. Непочитувањето на тоа може да ја наруши чистотата на цревата.
4. Доколку се појави силна надуеност или непријатност, забавете го или привремено прекинете го растворот, а потоа продолжете откако ќе се повлечат симптомите. Бистра, водена столица укажува на соодветна подготовка.
5. За пациенти со несоодветно чистење на цревата, може да биде потребна клизма за чистење или повторена засилена подготовка.
Постпроцедурална нега:
1. Блага абдоминална болка или надуеност е нормална и е поврзана со инсуфлација на воздух за време на постапката. Нема потреба од загриженост.
2. Доколку се појави силна болка, значително надуеност или ректално крварење, веднаш побарајте медицинска помош.
3. Продолжете со јадење и пиење откако ќе се намалат симптомите. Започнете со мека храна (на пр., конги, риба) и избегнувајте храна богата со растителни влакна или зачинета храна.
4. Ризиците и компликациите (перфорација, крварење, инфекција, аритмија, миокардна исхемија, електролитни нарушувања) се ретки и можат да се минимизираат со соодветна подготовка и техника.
Ендоскопски ултразвук (EUS) – Ултразвук + ендоскопија
ЕУС комбинира ендоскопија со високофреквентен ултразвук. Минијатурна ултразвучна сонда се поставува на врвот на ендоскопот или се поминува низ работниот канал, овозможувајќи детално испитување на слоевите на цревниот ѕид и соседните структури како што се црниот дроб, жолчните канали и панкреасот.
Иако стандардната гастроскопија и колоноскопија се одлични за евалуација на мукозната површина, тие не можат да проценат субмукозни лезии или екстралуминални структури. ЕУС го пополнува овој јаз.
Индикации:
1. Утврдете го потеклото и природата на субмукозните тумори.
2. Проценка на длабочината на инвазијата на гастроинтестиналните тумори и откривање на метастази во лимфните јазли.
3. Проценете ја ресектабилноста.
4. Дијагностицирање на бенигни и малигни лезии на жолчното кесе и средниот до дисталниот заеднички жолчен канал.
5. Проценка на лезии на панкреасот.
6. Диференцирајте ги ампуларните тумори.
7. Визуелизирајте медијастинални лезии.
8. Проценка на езофагеалните варикси и одговорот на склеротерапија.
Контраиндикации:
1. Несоработлив пациент
2. Сомневање за гастроинтестинална перфорација
3. Акутен дивертикулитис
4. Фулминантен колитис
5. Тешка кардиопулмонална дисфункција
Безболна ендоскопија (седирана гастроскопија/колоноскопија) – целосно удобна
Кај безболната ендоскопија, пациентот се позиционира, се поставува мундштук и се администрира кислород. Специјално обучен анестезиолог интравенски инјектира седатив со кратко дејство (на пр., пропофол), предизвикувајќи спиење во рок од 30 секунди. Постапката се изведува, а седацијата се прекинува по прекинувањето. Пациентот се буди речиси веднаш.
Индикации и подготовка:
Слично на стандардната гастроскопија и колоноскопија.
Контраиндикации:
1. Тешка респираторна болест: Акутна респираторна инфекција, пневмонија, тешка ХОББ, акутна егзацербација на астма, опструктивна ноќна апнеја (ОСА) со почетна хипоксемија.
2. Анатомски проблеми со дишните патишта: Ограниченото отворање на устата, ограниченото движење на вратот или вилицата или краткиот, гојазен телесен хабитус може да ја нарушат проодноста на дишните патишта.
3. Лоша општа состојба: Срцева слабост, миокарден инфаркт, мозочен удар, кома, откажување на црниот дроб или бубрезите, тешка анемија, мијастенија гравис или изнемоштени, постари пациенти.
4. Висок ризик од аспирација: Езофагеална, кардијална, пилорична или интестинална опструкција, повраќање или активна хематемеза. Размислете за гастрична декомпресија (назогастрична сонда) пред седација.
5. Алергии на повеќе лекови – алергиска предиспозиција.
Бременост.
Пред и по процедуралните размислувања за безболна ендоскопија:
1. Избегнувајте пушење денот пред за да го намалите кашлањето за време на постапката.
2. Нека ве придружува возрасен член на семејството или пријател. Отстранете ги протезите пред постапката.
3. Без храна по вечерата претходната вечер. Без бистри течности наутро на денот на процедурата.
4. Информирајте го вашиот лекар за претходната медицинска историја и алергиите на лекови.
5. Придружник треба да остане со вас 3 часа по процедурата.
6. Избегнувајте зачинета храна и алкохол 8 часа по процедурата.
7. Не возете, не ракувајте со машини и не работете на висина во рок од 8 часа по процедурата.
8. Доколку е извршена ендоскопска интервенција, следете го болничкиот надзор или упатствата на лекарот.
Комфорна (трансназална / ултратенка) гастроскопија – се изведува додека седите и зборувате
Комфортната гастроскопија, позната и како трансназална или ултратенка гастроскопија, предизвикува минимална иритација на фаринксот и е речиси безболна. Конвенционалната гастроскопија користи орален пристап со дијаметар на телескопот од околу 10 mm, што често предизвикува значително задушување и гадење.
Трансназалната гастроскопија користи ултратенок телескоп со дијаметар од само 5,9 мм. Постапката е удобна, што му овозможува на лекарот доволно време за детален преглед и го подобрува дијагностичкиот принос.
Предности на ултратенка гастроскопија:
1. Потенок: Конвенционален телескоп: 10 мм. Трансназален ултратенок: само 5,9 мм.
2. Помалку непријатност, помалку ризици, помалку компликации: Особено корисно за деца, критично болни, постари лица, изнемоштени лица и пациенти со нарушена кардиопулмонална функција.
3. Повеќекратни патишта на вметнување: Може да се вметне преку носот или устата без посебно ракување.
4. Пациентот може да зборува за време на постапката: Ја намалува вознемиреноста и овозможува опуштено, дури и пријатно искуство за време на прегледот.
Индикации и контраиндикации:
Индикациите се слични на конвенционалната гастроскопија. Особено е погодна за пациенти со ниска толеранција на непријатност.
Контраиндикации: Стеноза на носот, значителна девијација на назалниот септум, акутен ринитис. Иако е корисен за некои интервенции (на пр. поставување стент, вметнување на јејунална цевка за хранење), не е погоден за полипектомија или хемостаза.
Гастроскопија / Колоноскопија со висока дефиниција (прецизност) – моќна алатка за рано откривање на рак на гастроинтестиналниот тракт
Прецизната ендоскопија е неодамнешен концепт насочен кон подобрување на стапката на откривање на рак на желудник во рана фаза. Таа претставува голем напредок во раната дијагноза, проценката на лезиите и водењето на третманот.
Во пракса, таа комбинира ендоскопија со бела светлина со висока дефиниција со хромоендоскопија, електронско зголемување и целна биопсија за да се минимизираат пропуштените лезии.
Кога ќе се идентификува сомнителна лезија или кога пациентот припаѓа на група со висок ризик за рак на желудник или хранопровод, треба да се изврши прецизна ендоскопија.
Клучни разлики од стандардната ендоскопија
Персонални барања: Мора да го изврши ендоскопист со специјализирана обука за рано откривање на рак и богато искуство. Се врши прецизно, „тепих“ пребарување на мукозата на хранопроводот, желудникот и дуоденумот. Сомнителните области дополнително се испитуваат со хромоендоскопија, зголемување и прецизна биопсија за да се визуелизираат микроваскуларните и микроповршинските структури.
Потребни средства за опрема: Ендоскопот мора да има можност за зголемување со висока дефиниција и електронска хромоендоскопија за подобрување на раното откривање на рак. Кога ќе се пронајде сомнителна лезија, се користи хемиско или електронско боење и зголемување за да се дефинира локацијата, обемот и морфологијата, со детална документација и фотографско снимање.
Можеби ќе биде потребен EUS за понатамошна евалуација.
Ентероскопија (ендоскопија на тенкото црево)
Индикации:
1. Необјаснета дијареја, абдоминална болка, анемија, абдоминална маса, гадење или повраќање.
2. Необјаснето гастроинтестинално крварење или анемија од дефицит на железо.
3. Сомнителни лезии на тенкото црево на бариумска студија или други снимки кои не можат да се карактеризираат.
4. Следење на познати заболувања на тенкото црево (на пр., ИБЦ, полипоза, цревна туберкулоза).
5. Семејна историја на гастроинтестинална полипоза што бара испитување на тенкото црево.
6. Други системски заболувања или клинички наоди што бараат евалуација на тенкото црево.
Двоен балон ентероскопија (DBE)
Контраиндикации:
1. Висок ризик од крварење или перфорација (на пр., гастроинтестинална перфорација, тежок ентеритис)
2. Цревна опструкција (контраиндицира орална подготовка и преглед)
3. Тешка кардиопулмонална, бубрежна или хепатална болест; неконтролирана хипертензија; психијатриска болест
4. Други контраиндикации за горна ендоскопија
Забелешка: Поради технички тешкотии и релативно поголем ризик, капсулната ендоскопија сега почесто се користи за евалуација на тенкото црево.
Капсулна ендоскопија – одлична за скрининг на рак на желудник и заболувања на тенкото црево
Капсулната ендоскопија вклучува голтање капсула за еднократна употреба со големина на апче, која содржи камера и извор на светлина. Додека патува низ гастроинтестиналниот тракт преку перисталтика, таа снима слики што се пренесуваат до снимач што го носи пациентот. (Магнетно контролираната капсулна ендоскопија, достапна во Кина, овозможува далечинска контрола на движењето на капсулата во желудникот.)
Индикации:
1. Необјаснето гастроинтестинално крварење
2. Необјаснета анемија од дефицит на железо
3. Сомнение за тумор на тенкото црево
4. Сомнителен или рефракторен синдром на малапсорпција
5. Детекција на оштетување на мукозата на тенкото црево предизвикано од НСАИЛ
6. Клинички сомнителна болест на тенкото црево
7. Мониторинг и водење на третманот кај Кронова болест
8. Надзор на синдроми на полипоза на тенкото црево
Контраиндикации:
Апсолутно: Нема хируршка способност или одбивање за абдоминална хирургија (доколку задржувањето на капсулата бара хируршко отстранување).
Роднина:
1. Позната или сомнителна гастроинтестинална опструкција, стриктура или фистула
2. Имплантиран срцев пејсмејкер или друг електронски уред
3. Нарушување на голтањето
4. Бременост
Подготовка пред процедурата:
1. Пост: Не јадете храна 10-12 часа пред ингестија на капсулата.
2. Подготовка на цревата: Исто како и за колоноскопијата, извршена претходната вечер за да се подобри квалитетот на сликата.
3. Симетикон (опционално): Може да се земе 30 минути пред постапката за намалување на меурчињата.
4. По голтање: Бистри течности се дозволени по 2 часа; лесен оброк по 4 часа. Студијата завршува кога батеријата на капсулата ќе се испразни или капсулата ќе влезе во дебелото црево надвор од илеоцекалната валвула.
Компликации и ограничувања:
1. Задржување на капсулата: Дефинирано како задржување во гастроинтестиналниот тракт повеќе од 2 недели. Потребно е хируршко или ентероскопско извлекување со балон.
2. Аспирацијата во дишните патишта е ретка, но можна.
3. Ограничување: Капсулната ендоскопија не може да добие примероци од ткиво, што ја ограничува нејзината способност за дефинитивно дијагностицирање на одредени лезии.
Зад секоја успешна ендоскопска процедура, сигурните додатоци играат клучна, но честопати занемарена улога. Од хемостаза до полипектомија и земање примероци од ткиво, квалитетот на потрошните материјали директно влијае на клиничките исходи и ефикасноста на работниот тек.
Во ZRHmed, се фокусираме на она што поминува низ опсегот:
Хемостатски клипови за прецизна контрола на крварењето
Прилепки за полипектомија (ладни и топли) за отстранување на полипи
Игли за склеротерапија за субмукозен кревање
Четки за чистење и други ендоскопски додатоци
Со MDR CE сертификацијата и растечкото глобално присуство, ние ги поддржуваме ендоскопските единици и дистрибутерите со производи дизајнирани за безбедност, сигурност и леснотија на користење.
Бидејќи за одлична процедура е потребен не само одличен опсег – туку и одлични додатоци.
Заклучок
Гастроинтестиналната ендоскопија останува златен стандард за дијагностицирање на гастроинтестинални заболувања. Ниту една напредна технологија или уред не може да ја замени.
Не дозволувајте да ве заведат тврдења како што се „една капка крв за откривање на рак на желудник“. Доколку имате гастроинтестинални симптоми, од суштинско значење е соодветен ендоскопски преглед.
Дали ви е потребна ендоскопија, кој тип е соодветен и како да се подготвите, треба да утврди специјалист врз основа на вашата индивидуална состојба. Соодветната подготовка ја обезбедува безбедноста на пациентот и квалитетот на прегледот.
Ви посакувам долгорочно здравје на гастроинтестиналниот тракт.
За ZRHmed
ZRHmed е кинески производител на ендоскопски додатоци, вклучувајќиФорцепс за биопсија, Хемостатски клипови, Полипектомиски стапици, Игли за склеротерапија, Катетер за прскање, Цитолошки четки, Водилка,Кошница за собирање камења, Катет за назална билијарна дренажаитн. Нашите основни производи се MDR CE сертифицирани и ги користат дистрибутери и даватели на здравствени услуги ширум светот.
Ние не правиме ендоскопи. Ние ги правиме алатките што ги прават да работат.
Време на објавување: 28 април 2026 година