Третман на тешки ERCP камења

·По операцијата на ЛК, структурата на жолчниот канал е абнормална и жолчниот канал е извиткан. За време наЕРЦПпри работа, водилката е „лесна за спуштање, но не е лесна за ставање“ (случајно паѓа откако конечно ќе се крене), па откако водилката ќе се постави, мора да се задржи за да се спречи пролапс на водилката и паѓање надвор од жолчниот канал.

·Синдромот Мириз е анатомска абнормалност која лесно се пропушта и игнорира. Студија на случај: По операција на цистичен жолчен канал, пациент со камења од цистичен канал го компресираше заедничкиот жолчен канал, предизвикувајќи Мириз синдром. Камењата не можеа да се отстранат под рендгенско набљудување. На крајот, проблемот беше решен по дијагнозата и отстранувањето под директен вид со eyeMAX.

·ЗаЕРЦПОтстранување на камен во жолчниот канал кај пациенти со желудник по операција на желудникот со Bi II, клучот е да се стигне до брадавицата преку ултразвукот. Понекогаш е потребно долго време (што бара силен менталитет) за да се стигне до брадавицата, а ако жицата-водич не се одржува добро, лесно може да излезе.

③Други ситуации

Перипапиларен дивертикулум во комбинација со камења во жолчниот канал е релативно чест. Тешкотијата при операцијата во овој момент е ризикот од инцизија и проширување на брадавиците. Овој ризик е најголем за брадавиците во рамките на дивертикулумот, а ризикот за брадавиците во близина на дивертикулумот е помал.

Во овој момент, потребно е да се разбере и степенот на експанзија. Општиот принцип на експанзија е да се минимизира штетата потребна за отстранување на камењата. Помала штета значи помали ризици. Денес, балон експанзијата (CRE) на брадавицата околу дивертикулите генерално се користи за да се избегне EST.

Пациенти со хематолошки заболувања, кардиопулмонална функција кои не можат да толерираатЕРЦП, или болести на 'рбетните зглобови кои не можат да толерираат долготрајна положба во лева пронаоѓачка положба треба да се обрне внимание и да се евалуираат кога ќе се сретнат со тешки камења.

02Психологијата на соочување со „тешки камења“

Погрешен менталитет при соочување со „тешки камења“: алчност и успех, невнимателност, презир пред операцијата итн.

· Алчност и љубов кон големи достигнувања

Кога се соочуваме со камења во жолчните канали, особено оние со повеќекратни камења, секогаш сакаме да се ослободиме од сите камења. Ова е еден вид „алчност“ и голем успех.

Всушност, правилно е да се зема цело и чисто, но земањето чисто по секоја цена е премногу „идеално“, што е небезбедно и ќе донесе многу тешкотии и тешкотии. Повеќекратните камења во жолчниот канал треба сеопфатно да се одлучат врз основа на ситуацијата на пациентот. Во посебни случаи, цевката треба да се поставува или вади само во серии.

Кога огромните камења во жолчниот канал се тешки за привремено отстранување, може да се разгледа можноста за „растворање на стентот“. Не форсирајте отстранување на големи камења и не се доведувајте во многу опасна ситуација.

·неодговорен

Тоа е, слепата операција без сеопфатна анализа и истражување често води до неуспех во отстранувањето на камењата. Затоа, случаите на камења во жолчните канали треба целосно да се испитаат пред операцијата, објективно да се оценат (барајќи ја способноста наЕРЦПлекарите да читаат слики), внимателно донесување одлуки и изготвување планови за итни случаи за да се спречи неочекувано отстранување на камен.

НаЕРЦППланот за вадење камен мора да биде научен, објективен, сеопфатен и способен да издржи анализа и разгледување. Мора да се придржуваме до принципот на максимизирање на користа за пациентот, а не да бидеме произволни.

· презир

Малите камења во долниот дел од жолчниот канал лесно се игнорираат. Доколку малите камења наидат на структурни проблеми во долниот дел од жолчниот канал и неговиот излез, ќе биде многу тешко да се отстрани каменот.

ЕРЦПтретманот на камења во жолчниот канал има многу варијабли и висок ризик. Тој е исто толку тежок и ризичен како или дури и повисок одЕРЦПтретман за тумори на жолчниот канал. Затоа, ако не го сфатите лесно, ќе си оставите соодветен пат за бегство.

03Како да се справите со „тешки камења“

При наидување на тешки камења, треба да се спроведе сеопфатна проценка на пациентот, да се направи доволно проширување,кошница за собирање камењатреба да се избере и да се подготви литотриптер, како и да се дизајнира префабрикуван план и план за лекување.

Како алтернатива, треба да се проценат добрите и лошите страни врз основа на состојбата на пациентот пред да се продолжи.

·Отворање на обработка

Големината на отворот зависи од состојбата на целниот камен и жолчниот канал. Општо земено, за проширување на отворот се користи мал рез + голема (средна) дилатација. За време на EST, потребно е да се избегнуваат големи надворешни и мали внатрешни отвори.

Кога немате искуство, лесно е да направите засек кој е „голем однадвор, но мал одвнатре“, односно брадавицата изгледа голема однадвор, но нема засек одвнатре. Ова ќе предизвика отстранувањето на каменот да не успее.

При изведување на EST инцизија, треба да се користи „плиток наклон и бавен инцизија“ за да се спречи засек со патент. Засекот треба да биде брз колку и секој засек. Ножот не треба да „останува мирен“ за време на засекот за да се спречи мешање на брадавиците и да се предизвика панкреатит.

· Обработка на евалуација на долниот дел и извоз

Камењата во заедничкиот жолчен канал бараат евалуација на долниот сегмент и излезот на заедничкиот жолчен канал. Мора да се евалуираат обете места. Комбинацијата од обете го одредува ризикот и тежината на процесот на инцизија на брадавицата.

· Итна литотрипсија

Преголемите и тврди камења и камењата што не можат да се отстранат од ракавици треба да се третираат со итен литотриптер (итн литотриптер).

Камењата со жолчен пигмент во основа можат да се скршат на парчиња, а повеќето од поцврстите холестеролски камења исто така можат да се решат на овој начин. Ако уредот не може да се ослободи по земањето, а литотриптерот не може да ги скрши камењата, тоа е вистинска „тешкотија“. Во овој момент, eyeMAX може да биде потребен за директно дијагностицирање и лекување на камења.

Забелешка: Не користете литотрипсија во долниот дел и излезот на заедничкиот жолчен канал. Не ја користете литотрипсија целосно за време на литотрипсија, туку оставете простор за неа. Итната литотрипсија е ризична. За време на итна литотрипсија, крајната оска може да биде неконзистентна со оската на жолчниот канал, а напнатоста може да биде преголема за да предизвика перфорација.

· Камен што се раствора во стент

Ако каменот е преголем и тежок за отстранување, можете да размислите за растворање на стентот - односно поставување пластичен стент. Почекајте каменот да се намали пред да го отстраните, тогаш шансите за успех ќе бидат многу големи.

· Интрахепатични камења

Младите лекари со малку искуство е најдобро да не вршат ендоскопски третман на камења во интрахепатичниот жолчен канал. Бидејќи камењата во оваа област можеби нема да можат да се заробат или може да се протегаат подлабоко и да спречат понатамошна операција, патот е многу опасен и тесен.

· Камења во жолчниот канал во комбинација со перипапиларен дивертикулум

Потребно е да се процени ризикот и очекувањата за експанзија. Ризикот од перфорација на EST е релативно висок, па затоа во моментов во основа се избира методот на експанзија со балон. Големината на експанзијата треба да биде доволна само за да се отстрани каменот. Процесот на експанзија треба да биде бавен и чекор по чекор, и не е дозволено насилно ширење или ширење. Шприцот се шири по желба. Ако има крварење по дилатацијата, потребен е соодветен третман.

Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошни материјали, како што сефорцепс за биопсија,хемоклип,полипска стапица,игла за склеротерапија,распрскувачки катетер,четки за цитологија,водилка,кошница за собирање камења,назален билијарен дренажен катетер итн.кои се широко користени воЕМР,ЕСД,ЕРЦПНашите производи се CE сертифицирани, а нашите погони се ISO сертифицирани. Нашите производи се извезуваат во Европа, Северна Америка, Блискиот Исток и дел од Азија, и широко добиваат признание и пофалби од клиентите!