Третман на тешки камења на ERCP

· По операцијата на LC, структурата на жолчниот канал е абнормална и жолчниот канал е извртена. За времеERCPОперација, жицата за водичи е „лесна за спуштање, но не е лесно да се облече“ (случајно паѓа откако конечно ќе се искачи), така што откако ќе се постави жицата за водич, мора да се задржи за да се спречи пролапсот на жицата за водичи и да падне надвор од жолчката канал.

· Синдром на Мириц е анатомска абнормалност која лесно се промаши и игнорира. Студија на случај: После операцијата на ЛЦ, пациент со цистични канали на канали го компресираше обичниот жолчен канал, предизвикувајќи синдром на Миририз. Камењата не може да се отстранат под набудување на Х-зраци. На крајот, проблемот беше решен по дијагностицирање и отстранување под директен вид со Eyemax.

· ЗаERCPОтстранување на камен на жолчен канал кај пациенти со желудник по операција на БИ II, клучот е да се достигне брадавицата низ обемот. Понекогаш трае долго време (за што е потребен силен менталитет) да стигне до брадавицата, и ако упатството не се одржува добро, лесно може да излезе.

- други ситуации

Перипапиларниот дивертикулум во комбинација со камења од жолчен канал е релативно честа појава. Тешкотијата во работењето во овој момент е ризикот од засек и експанзија на брадавици. Овој ризик е најголем за брадавиците во рамките на дивертикулумот, а ризикот за брадавици во близина на дивертикулумот е помал.

Во ова време, исто така е неопходно да се сфати степенот на проширување. Општ принцип на експанзија е да се минимизираат штетите потребни за отстранување на камења. Помала штета значи помали ризици. Денес, проширувањето на балон (CRE) на брадавицата околу дивертикула генерално се користи за да се избегне EST.

Пациенти со хематолошки заболувања, кардиопулмонална функција кои не можат да толерираатERCP, или заболувања на 'рбетниот зглоб, кои не можат да толерираат долгорочно поставување на лево склони, треба да се обрне внимание и да се проценат кога се среќаваат со тешки камења.m

02 Психологијата на соочување со „тешки камења“

Погрешен менталитет кога се соочувате со „тешки камења“: алчност и успех, невнимание, предоперативен презир, итн.

· Алчноста и loveубовта кон големите достигнувања

Кога се соочуваме со камења од жолчен канал, особено оние со повеќе камења, секогаш сакаме да се ослободиме од сите камења. Ова е еден вид „алчност“ и голем успех.

Всушност, точно е да се земе целата и чистата, но земањето чисто по секоја цена е премногу „идеално“, што е небезбедно и ќе донесе многу потешкотии и тешкотии. Повеќе камења од жолчни канали треба да се решат сеопфатно врз основа на состојбата на пациентот. Во специјални случаи, цевката треба да биде поставена или отстранета само во серии.

Кога огромните камења од жолчен канал тешко се отстрануваат привремено, може да се земе предвид „растворање на стенти“. Не присилувајте отстранување на големи камења и не ставајте се во многу опасна ситуација.

· Невнимателни

Односно, слепиот операција без сеопфатна анализа и истражување честопати доведува до неуспех на отстранување на камен. Затоа, случаите на камења од жолчен канал треба целосно да се испитаат пред операцијата, објективно оценети (бараат можност заERCPЛекарите да читаат слики), треба да се направат внимателно донесување одлуки и планови за итни случаи за да се спречи неочекувано отстранување на камен.

НаERCPПланот за екстракција на камен мора да биде научен, објективен, сеопфатен и способен да издржи анализа и разгледување. Ние мора да се придржуваме кон принципот на максимизирање на придобивките од пациентот и да не бидеме произволни.

· Презир

Малите камења во долниот дел на жолчниот канал се лесно да се игнорираат. Ако малите камења наидуваат на структурни проблеми во долниот дел на жолчниот канал и неговиот излез, ќе биде многу тешко да се отстрани каменот.

ERCPТретманот за камења од жолчен канал има многу варијабли и високи ризици. Тоа е исто толку тешко и ризично како или дури и повисоко одERCPТретман за тумори на жолчен канал. Затоа, ако не го земете лесно, ќе оставите соодветна рута за бегство.

03 Како да се справиме со „тешки камења“

Кога наидувате на тешки камења, треба да се изврши сеопфатна проценка на пациентот, треба да се направи доволно експанзија, аКамен корпа за повторното работењеТреба да се избере и да се подготви литотриптер, а треба да се дизајнира монтажен план за план и третман.

Како алтернатива, добрите и лошите страни треба да се оценуваат врз основа на состојбата на пациентот пред да продолжат.

· Обработка на отворање

Големината на отворот се заснова на состојбата на целниот камен и жолчниот канал. Општо, мал инцизија + голема (средна) дилатација се користи за проширување на отворот. За време на EST, неопходно е да се избегнат големи надвор и мали внатре.

Кога сте неискусни, лесно е да се направи засек што е „голем однадвор, но мал однатре“, односно брадавицата изгледа голема однадвор, но нема засек однатре. Ова ќе предизвика да не успее отстранувањето на каменот.

При вршење на инцизија на EST, треба да се користи „плиток лак и бавен засек“ за да се спречи засек на патент. Инцизијата треба да биде толку брз како и секој засек. Ножот не треба да „остане мирно“ за време на засекот за да спречи мешање на брадавиците и да предизвика панкреатитис. .

· Обработка проценка на понискиот дел и извозот

Заеднички камења на жолчните канали бараат проценка на долниот сегмент и излез на обичниот жолчен канал. И двете страници мора да бидат проценети. Комбинацијата на двата го одредува ризикот и тешкотијата на процесот на засек на брадавиците.

· Литотрипсија за итни случаи

Премногу големи и тврди камења и камења што не можат да бидат разоткриени, треба да се третираат со итен литотриптер (литотриптер за итни случаи).

Stonesолчките пигментни камења во основа можат да се поделат на парчиња, а повеќето од потешки камења од холестерол исто така можат да се решат на овој начин. Ако уредот не може да се ослободи по пребарувањето, а литотриптерот не може да пробие камења, тоа е вистинска „тешкотија“. Во тоа време, може да биде потребен Eyemax за директно дијагностицирање и лекување на камења.

Белешка: Не користете литотрипсија во долниот дел и излез од обичниот жолчен канал. Не користете ја литотрипсијата полна за време на литотрипсија, туку оставете простор за тоа. Литотрипсија за итни случаи е ризична. За време на итна литрипсија, крајната оска може да биде во спротивност со оската на жолчниот канал, а напнатоста може да биде премногу голема за да предизвика перфорација.

· Стенка за растворање на стенти

Ако каменот е преголем и тежок за отстранување, можете да размислите за растворање на стенти - тоа е поставување пластичен стент. Почекајте додека каменот не се намали пред да го отстраните каменот, тогаш шансата за успех ќе биде многу голема.

· Интрахепатични камења

Младите лекари со мало искуство се најдобро да не вршат ендоскопски третман на интрахепатични камења од жолчен канал. Бидејќи камењата во оваа област може да не можат да бидат заробени или може да работат подлабоко и да спречат понатамошно работење, патот е многу опасен и тесен.

· Камења од жолчен канал комбинирани со перипапиларен дивертикулум

Неопходно е да се процени ризикот и очекувањето за проширување. Ризикот од перфорација на EST е релативно висок, така што во моментов е избран методот на проширување на балон. Големината на експанзијата треба да биде доволно за да се отстрани каменот. Процесот на проширување треба да биде бавен и чекор по чекор, и не е дозволено насилно проширување или проширување. Шприц се проширува по волја. Ако има крварење по проширувањето, потребен е соодветен третман.

Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошен материјал, како што ефорцепс на биопсија,хемоклип,Полип замка,игла за склеротерапија,Катетер за спреј,Четки за цитологија,Упатство,Камен корпа за пребарување,Назален билијарен дренажен катетер итн. кои широко се користат воЕмр,ESD,ERCP. Нашите производи се сертифицирани, а нашите растенија се ISO сертифицирани. Нашите стоки се извезени во Европа, Северна Америка, Блискиот исток и дел од Азија и широко го добиваат клиентот на признавањето и пофалбите!