Меѓу популарното знаење за раниот карцином на желудник, постојат некои ретки точки на знаење за болести кои бараат посебно внимание и учење. Еден од нив е HP-негативен рак на желудник. Концептот на „неинфицирани епителни тумори“ сега е попопуларен. Beе има различни мислења за проблемот со името. Оваа теорија на содржини главно се заснова на содржината поврзана со списанието „стомак и црево“, а името исто така користи „HP-негативен рак на желудник“.
Овој вид на лезии има карактеристики на мала зачестеност, тешкотии во идентификација, сложено теоретско знаење и едноставен процес на Месда-Г не е применлив. Учењето на ова знаење бара да се соочат со тешкотии.
1. Основно познавање на ХП-негативен карцином на желудник
Историја
Во минатото, се веруваше дека единствениот виновник во појавата и развојот на рак на желудник е инфекција со HP, така што класичниот модел на карцином е HP - атрофија - цревна метаплазија - низок тумор - висока тумор - карцином. Класичниот модел отсекогаш бил широко признат, прифатен и цврсто веруван. Туморите се развиваат заедно врз основа на атрофија и под дејство на HP, така што карциномите главно растат во атрофични цревни трактати и помалку нормална не-атрофична гастрична слузница.
Подоцна, некои лекари откриле дека рак на желудник може да се појави дури и во отсуство на HP инфекција. Иако стапката на инциденца е многу ниска, навистина е можно. Овој вид рак на желудник се нарекува HP-негативен рак на желудник.
Со постепено разбирање на овој вид на болести, започнаа длабински систематски набудувања и резимеа, а имињата постојано се менуваат. Имаше една статија во 2012 година наречена „Рак на желудник по стерилизација“, напис во 2014 година наречена „ХП-негативен карцином на желудник“, а напис во 2020 година наречен „Епителни тумори кои не се заразени со ХП“. Промената на името го рефлектира продлабокото и сеопфатното разбирање.
Видови на жлезди и обрасци на раст
Постојат два главни типа на финансиски жлезди и пилорични жлезди во стомакот:
Финансиските жлезди (окситни жлезди) се дистрибуираат во фундусот, телото, аглите, итн. На стомакот. Тие се линеарни единечни тубуларни жлезди. Тие се составени од мукозни клетки, главни клетки, париетални клетки и ендокрини клетки, од кои секоја извршува свои функции. Меѓу нив, главните клетки, секретираните боење на PGI и MUC6 беа позитивни, а париеталните клетки се лачат хлороводородна киселина и интринцичен фактор;
Пилорските жлезди се наоѓаат во областа на желудникот на антрум и се состојат од слуз клетки и ендокрини клетки. Клетките на слузта се MUC6 позитивни, а ендокрините клетки вклучуваат G, D клетки и клетки на ентерохромафин. Г клетките лачат гастрин, Д клетките лачат соматостатин, а клетките на ентерохромафин лачат 5-HT.
Нормалните гастрични мукозни клетки и клетките на туморот лачат различни видови на слуз протеини, кои се поделени на „гастрични“, „цревни“ и „мешани“ протеини. Изразот на гастрични и цревни муцини се нарекува фенотип, а не специфична анатомска локација на стомакот и цревата.
Постојат четири клеточни фенотипови на гастрични тумори: целосно гастричен, гастричен доминантен мешан, цревен доминантен мешан и целосно цревен. Туморите што се јавуваат врз основа на цревна метаплазија се претежно гастроинтестинални мешани фенотип тумори. Диференцираните карциноми главно покажуваат цревен тип (MUC2+) и дифузни карциноми главно покажуваат тип на желудник (MUC5AC+, MUC6+).
Одредувањето на HP негатива бара специфична комбинација на повеќе методи за откривање за сеопфатно утврдување. ХП-негативен карцином на желудник и пост-стерилизација рак на желудник се два различни концепта. За информации за манифестациите на Х-зраци на HP-негативниот карцином на желудник, погледнете го релевантниот дел од списанието „Стомач и црево“.
2. Ендоскопски манифестации на ХП-негативен карцином на желудник
Ендоскопската дијагноза е во фокусот на HP-негативен карцином на желудник. Главно вклучува финансиски карцином на желудник од типот на жлезда, финансиски жлезда од типот на желудник, гастричен аденом, фовеларен тумор на малина, карцином на прстенести клетки, итн. Овој напис се фокусира на ендоскопските манифестации на ХП-негативен карцином на гастричен.
1) Фондациска жлезда од рак на желудник
-Ит кренаа лезии
Фондациска жлезда од рак на желудник

◆ Случај 1: Бели, подигнати лезии
Опис:Фондација за гастричен фунтис-гарнир на кардија, 10 мм, бел, о-лиа тип (SMT-како), без атрофија или цревна метаплазија во позадина. Крвните садови слични на арборите можат да се видат на површината (NBI и малку зголемување)
Дијагноза (комбинирана со патологија):U, O-1la, 9mm, финансиски жлезда тип на гастричен карцином, PT1B/SM2 (600μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Ит рамни лезии
Фондациска жлезда од рак на желудник

◆ Случај 2: Бели, рамни/депресивни лезии
Опис:Предниот wallид на гастричната фунтис-кардија поголема искривување, 14 мм, бел, тип 0-1ЛЦ, без атрофија или цревна метаплазија во позадина, нејасни граници и дендрични крвни садови што се гледаат на површината. (НБИ и скратено засилување)
Дијагноза (комбинирана со патологија):U, 0-ILC, 14mm, финансиски рак на желудник од типот на жлезда, PT1B/SM2 (700μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Раидни лезии
Фондациска жлезда од рак на желудник

◆ Случај 3: црвени и подигнати лезии
Опис:Предниот wallид на големата искривување на кардија е 12 мм, очигледно црвен, тип 0-1, без атрофија или цревна метаплазија во позадина, чисти граници и дендритични крвни садови на површината (НБИ и малку зголемување)
Дијагноза (комбинирана со патологија):U, 0-1, 12mm, финансиски жлезда од рак на желудник, PT1B/SM1 (200μm), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
-Ледна, рамна, депресивна лезијаs
Фондациска жлезда од рак на желудник

◆ Случај 4: црвена, рамна/депресивна лезија
Опис:Постериорниот wallид на поголемата искривување на горниот дел од гастричното тело, 18мм, светло црвено, тип О-1ИК, без атрофија или цревна метаплазија во позадина, нејасна граница, без дендритични крвни садови на површината, (НБИ и зголемено изоставено)
Дијагноза (комбинирана со патологија):U, O-1LC, 19мм, финансиски жлезда тип на гастричен карцином, PT1B/SM1 (400μm), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
дискутирај
Мажјаците со оваа болест се постари од жените, при што просечната возраст е стара 67,7 години. Поради карактеристиките на истовременост и хетерохронија, пациентите дијагностицирани со карцином на желудник од типот на жлезда треба да се разгледуваат еднаш годишно. Најчестата локација е областа на фундантната жлезда во средниот и горниот дел на стомакот (фундусот и средниот и горниот дел од телото на желудникот). Подигнати лезии во форма на СМТ се почести во бело светло. Главниот третман е дијагностички EMR/ESD.
Досега не е забележана лимфна метастаза или васкуларна инвазија. По третманот, неопходно е да се утврди дали да се изврши дополнителна операција и да се процени врската помеѓу малигниот статус и HP. Не сите финансиски карциноми од типот на жлезда се негативни на HP.
1) Фондациска жлезда мукозен карцином на желудник
Фондациска жлезда мукозен карцином на желудник

◆ Случај 1
Опис:Лезијата е малку подигната, а околу неа може да се види не-атрофична гастрична мукоза. Може да се види брзо менување на микроструктурата и микровеселите во подигнатиот дел од ME-NBI, а DL може да се види.
Дијагноза (комбинирана со патологија):Фондациска жлезда мукозен карцином на желудник, U зона, 0-1la, 47*32mm, PT1A/SM1 (400μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Фондациска жлезда мукозен карцином на желудник

◆ Случај 2
Опис: Рамна лезија на предниот wallид на помалата искривување на кардиовата, со мешана обезбојување и црвенило, дендритични крвни садови може да се види на површината, а лезијата е малку подигната.
Дијагноза (комбинирана со патологија): Фондациска жлезда мукозен карцином на желудник, 0-LLA, PT1A/M, ULO, LYOV0, HM0, VMO
дискутирај
Името на „аденокарцином на мукоза на гастрична жлезда“ е малку тешко да се изговара, а стапката на инциденца е многу ниска. Потребно е повеќе напори да се препознае и разбере. Аденокарцином на мукозата на Фондацискиот жлезда има карактеристики на висока малигнитет.
Постојат четири главни карактеристики на ендоскопија со бела светлина: ① хомохроматски лезии со кои се распрскува; ② Супепетилијален тумор СМТ; ③ проширени дендритични крвни садови; ④ Регионални микрочестички. ME Performance: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE ја проширува IP и се зголемува. Користејќи го препорачаниот процес на Месда-Г, 90% од мукозните рак на гастрични жлезди ги исполнуваат критериумите за дијагностицирање.
3) Аденом на желудник (аденом на пилорна жлезда PGA)
Гастричен аденом

◆ Случај 1
Опис:Бела рамна подигната лезија се виде на задниот wallид на гастричниот Форникс со нејасни граници. Боењето на Индиго Кармин не покажа јасни граници, а се виде изгледот сличен на LST-G на големото црево (малку зголемен).
Дијагноза (комбинирана со патологија):низок атипија карцином, О-1ЛА, 47*32мм, добро диференциран тубуларен аденокарцином, pt1a/m, ulo, ly0, vo, hmo, vmo
Гастричен аденом

◆ Случај 2
Опис: Подигната лезија со нодули на предниот wallид на средниот дел од гастричното тело. Активниот гастритис може да се види во позадина. Индиго кармин може да се види како граница. (НБИ и малку зголемување)
Патологија: Изразот MUC5AC беше виден во површниот епител, а изразот MUC6 беше забележан во површниот епител. Конечната дијагноза беше PGA.
дискутирај
Гастричните аденоми се во суштина муцинозни жлезди кои навлегуваат во строма и покриени со фовеоларен епител. Поради размножувањето на жлездите испакнати, кои се хемисферични или нодуларни, гастрични аденоми што се гледаат со ендоскопска бела светлина се сите нодуларни и испакнати. Неопходно е да се обрне внимание на 4 -те класификации на Jiиу Минг под ендоскопски преглед. Me-NBI може да го набудува карактеристичниот папиларен/злобниот изглед на PGA. PGA не е апсолутно HP негативен и не-атрофичен и има одреден ризик од карцином. Се залагаат рано дијагностицирање и ран третман, а по откривањето, се препорачуваат активни ресекција на блок и се препорачуваат понатамошни детали.
4) (сличен на малина) Фовеларен епителски рак на желудник
рак на малина Фовеларна епителна рак на желудник

◆ Случај 2
Опис:(испуштен)
Дијагноза (комбинирана со патологија): Фовеларен епителски рак на желудник
рак на малина Фовеларна епителна рак на желудник

◆ Случај 3
Опис:(испуштен)
Дијагноза (комбинирана со патологија):Фовеларен епителни рак на желудник
дискутирај
Малина, наречена „Туобаиер“ во родниот град, е диво овошје на патот кога бевме деца. Глансуларниот епител и жлездите се поврзани, но тие не се иста содржина. Неопходно е да се разберат карактеристиките на раст и развој на епителните клетки. Рак на малина епителна гастрична рак е многу сличен на гастрични полипи и лесно може да се греши за гастрични полипи. Карактеристиката на белег на фовеоларниот епител е доминантен израз на MUC5AC. Значи, фовеларниот епителниот карцином е генерален термин за овој вид. Може да постои во HP негативно, позитивно или по стерилизација. Ендоскопски изглед: тркалезна светло црвена јагода слична на јагода, генерално со јасни граници.
5) карцином на клетките на прстенетите клетки
Карцином на клетки на прстен: изглед на бела светлина

Карцином на клетки на прстен: изглед на бела светлина

карцином на клетки на прстен

◆ Случај 1
Опис:Рамна лезија на задниот wallид на гастричниот предводник, 10 мм, избледени, тип О-1ИБ, без атрофија во позадина, видлива граница на почетокот, не очигледна граница на преименување, ме-nbi: само интерфталниот дел станува бел, IMVP (-) IMSP (-)
Дијагноза (комбинирана со патологија):Примероците на ESD се користат за дијагностицирање на карцином на прстенести клетки.
Патолошки манифестации
Карциномот на клетките на прстените на прстените е најпознатиот малигни тип. Според класификацијата на Лорен, карциномот на прстените клетки на желудникот е класифициран како дифузен вид карцином и е еден вид недиференциран карцином. Обично се јавува во телото на стомакот и е почеста кај рамни и потопени лезии со обезцветни тонови. Подигнатите лезии се релативно ретки и исто така можат да се манифестираат како ерозија или чиреви. Тешко е да се открие за време на ендоскопско испитување во раните фази. Третманот може да биде куративна ресекција како што е ендоскопска ESD, со строго постоперативно следење и проценка дали да се изврши дополнителна операција. Не-куративната ресекција мора да бара дополнителна хирургија, а хируршкиот метод го одлучува хирургот.
Горенаведената теорија и слики од текстот потекнуваат од „стомак и црево“
Покрај тоа, треба да се посвети внимание и на рак на езофагогастричен спој, карцином на кардија и добро диференциран аденокарцином кој се наоѓа во HP-негативна позадина.
3. Резиме
Денес ги научив релевантните знаења и ендоскопски манифестации на HP-негативен карцином на желудник. Главно вклучува: Фондски карцином на желудник од типот на жлезда, финансиски жлезда од типот на желудник, гастричен аденом, (сличен на малина) фовеларен епител на епителни тумори и карцином на прстените на прстените.
Клиничката инциденца на ХП-негативен карцином на желудник е мала, тешко е да се суди и лесно е да се промаши дијагностицирање. Она што е уште потешко е ендоскопските манифестации на сложени и ретки болести. Исто така, треба да се разбере од ендоскопска перспектива, особено од теоретското знаење зад неа.
Ако ги погледнете гастричните полипи, ерозии и црвени и бели области, треба да ја земете предвид можноста за HP-негативен карцином на желудник. Пресудата на HP негативната мора да биде во согласност со стандардите, а вниманието треба да се посвети на лажните негативи предизвикани од прекумерна доверба во резултатите од тестот за здив. Искусните ендоскописти повеќе им веруваат на своите очи. Соочувајќи се со деталната теорија зад HP-негативниот карцином на желудник, ние мора да продолжиме да учиме, разбираме и да вежбаме за да ја совладаме.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошен материјал, како што ефорцепс на биопсија, хемоклип, Полип замка, игла за склеротерапија, Катетер за спреј, Четки за цитологија,Упатство,Камен корпа за пребарување, Назален билијарен дренажен катетер итн. кои широко се користат воЕм,ЕСД,ERCP.Нашите производи се сертифицирани, а нашите растенија се ISO сертифицирани. Нашите стоки се извезени во Европа, Северна Америка, Блискиот исток и дел од Азија и широко го добиваат клиентот на признавањето и пофалбите!
Време на објавување: јули-12-2024