Овој тип на рак на желудник е тешко да се идентификува, затоа бидете внимателни за време на ендоскопијата!

Меѓу популарното знаење за раниот рак на желудник, постојат некои точки на знаење за ретки болести кои бараат посебно внимание и учење. Една од нив е HP-негативниот рак на желудник. Концептот на „неинфицирани епителни тумори“ сега е попопуларен. Ќе има различни мислења за прашањето за името. Оваа теорија на содржината главно се базира на содржината поврзана со списанието „Желудник и црево“, а името исто така го користи терминот „HP-негативен рак на желудник“.

Овој тип на лезии има карактеристики на ниска инциденца, тешкотии во идентификацијата, сложено теоретско знаење, а едноставниот процес MESDA-G не е применлив. Учењето на ова знаење бара соочување со тешкотиите.

1. Основно познавање на HP-негативниот рак на желудник

Историја

Во минатото, се верувало дека единствениот виновник за појавата и развојот на ракот на желудник е HP инфекцијата, па затоа класичниот модел на канцеризација е HP - атрофија - цревна метаплазија - низок тумор - висок тумор - канцеризација. Класичниот модел отсекогаш бил широко признат, прифатен и цврсто веруван. Туморите се развиваат заедно врз основа на атрофија и под дејство на HP, па затоа раковите најчесто растат во атрофични цревни тракти и помалку во нормална неатрофична гастрична слузница.

Подоцна, некои лекари откриле дека ракот на желудник може да се појави дури и во отсуство на HP инфекција. Иако стапката на инциденца е многу ниска, сепак е возможен. Овој тип на рак на желудник се нарекува HP-негативен рак на желудник.

Со постепеното разбирање на овој вид болест, започнаа длабински систематски набљудувања и резимеа, а имињата постојано се менуваат. Во 2012 година имаше статија наречена „Рак на желудник по стерилизација“, во 2014 година статија наречена „ХП-негативен рак на желудник“ и во 2020 година статија наречена „Епителни тумори кои не се инфицирани со ХП“. Промената на името го одразува продлабочувањето и сеопфатното разбирање.

Видови жлезди и модели на раст

Постојат два главни типа на фундусни жлезди и пилорични жлезди во желудникот:

Фундните жлезди (оксинтични жлезди) се распоредени во фундусот, телото, аглите итн. на желудникот. Тие се линеарни единечни тубуларни жлезди. Тие се составени од мукозни клетки, главни клетки, париетални клетки и ендокрини клетки, од кои секоја извршува свои функции. Меѓу нив, главните клетки. Секретираните PGI и MUC6 боења беа позитивни, а париеталните клетки лачеа хлороводородна киселина и интринзичен фактор;

Пилорните жлезди се наоѓаат во областа на гастричниот антрум и се составени од мукусни клетки и ендокрини клетки. Мукусните клетки се MUC6 позитивни, а ендокрините клетки вклучуваат G, D клетки и ентерохромафински клетки. G клетките лачат гастрин, D клетките лачат соматостатин, а ентерохромафинските клетки лачат 5-HT.

Нормалните клетки на гастричната слузница и туморските клетки лачат различни видови на протеини на слуз, кои се поделени на „желуднички“, „цревни“ и „мешани“ протеини на слуз. Експресијата на гастричните и цревните муцини се нарекува фенотип, а не специфична анатомска локација на желудникот и цревата.

Постојат четири клеточни фенотипови на гастрични тумори: целосно гастричен, гастрично-доминантен мешан, цревно-доминантен мешан и целосно цревен. Туморите што се јавуваат врз основа на цревна метаплазија се претежно гастроинтестинални тумори со мешан фенотип. Диференцираните карциноми главно покажуваат цревен тип (MUC2+), а дифузните карциноми главно покажуваат гастричен тип (MUC5AC+, MUC6+).

Одредувањето на Hp негативен карцином бара специфична комбинација од повеќе методи на детекција за сеопфатно одредување. HP-негативниот карцином на желудник и постстерилизацискиот карцином на желудник се два различни концепти. За информации за рендгенските манифестации на HP-негативниот карцином на желудник, ве молиме погледнете го соодветниот дел од списанието „Желудник и црево“.

2. Ендоскопски манифестации на HP-негативен рак на желудник

Ендоскопската дијагноза е во фокусот на HP-негативниот рак на желудник. Таа главно вклучува рак на желудник од типот на фундусна жлезда, рак на желудник од типот на мукозна жлезда на фундусната жлезда, гастричен аденом, тумор на фовеоларен епителен тумор од малина, карцином на прстенести клетки итн. Оваа статија се фокусира на ендоскопските манифестации на HP-негативен рак на желудник.

1) Карцином на желудник од типот на фундаментална жлезда

- Бело-издигнати лезии