Вовед
Ахалазија на кардијата (AC) е aпримарно нарушување на подвижноста на хранопроводникот.Поради слабата релаксација на долниот езофагеален сфинктер (LES) и недостатокот на езофагеална перисталтика, задржувањето храна резултира содисфагија и реакција. Клинички симптоми како што се крварење, болка во градите и губење на тежината.Преваленцата е приближно 32,58/100.000.
Натретманна ахалазија главно вклучува нехируршки третман, терапија со дилатација и хируршки третман.
01 Медицински третман
Механизмот на лекување со лекови е да се намали LES притисокот на краток рок.Не постојат очигледни докази дека лековите можат континуирано и ефикасно да ги подобрат симптомите на АС.Во моментов најчесто користените лекови вклучуваат нитрати, блокатори на калциумови канали и агонисти на β-рецепторите.
(1)Нитрати, како што се нитроглицерин, амил нитрат и изосорбид динитрат
(2)Блокатори на калциумови канали, како што се нифедипин, верапамил и дилтиазем
(3)β-рецепторни агонисти, како што е кабутеролот
02 Ендоскопска инјекција на ботулински токсин (BTI)
Ендоскопска инјекција на ботулински токсин (BTl) може да се користи за лекување на AC,но може да обезбеди само краткорочни ефекти и може да се користи кај постари пациенти со висок ризик од операција и анестезија.
1) Индикации:средовечни и постари пациенти (> 40 години); оние кои не можат да толерираат ендоскопско проширување со балон (ПД) или хируршки третман; оние со повеќе третмани за ПД или лоши резултати од хируршки третман; оние со перфорација на хранопроводникот за време на третман со ПД За оние со висок ризик, може да се користи и во комбинација со ПД; може да се користи како транзиција кон операција или третман на ПД.
(2) Контраиндикации:Не се препорачува за третман од прва линија на AC кај млади пациенти (≤40 години).
03 Ендоскопско проширување со балон (ПД)
Дилатација со балон има одредени ефекти врз AC, но бара повеќекратни третмани и носи ризик од сериозни компликации.
(1) Индикации:AC пациенти без кардиопулмонална инсуфициенција, дисфункција на коагулација итн.; мажи над 50 години и жени над 35 години; пациенти на кои не им успеа операцијата. Може да се користи како прв избор метод на лекување.
(2) Контраиндикации:Тешка кардиопулмонална инсуфициенција, дисфункција на коагулација и висок ризик од перфорација на хранопроводникот.
04Перорална ендоскопска миотомија (ПОЕМ)
Во последниве години, со голема имплементација на перорална ендоскопска миотомија (ПОЕМ), стапката на успех на клиничкиот третман на АС значително се зголеми.POEM третманот на AC е многу конзистентен со концептот на „супер минимално инвазивна хирургија“, односно, само лезиите се отстрануваат/отстрануваат за време на процесот на лекување, а органите не се отстрануваат.Интегритетот и функционалноста на анатомската структура се одржуваат, а постоперативниот квалитет на животот на пациентот во основа не е засегнат. Појавата на POEM го направи третманот на AC супер минимално инвазивен.
Слика: POEM хируршки чекори
Среднорочната и долгорочната ефикасност на POEM во третманот на AC е конзистентна со онаа на лапароскопската Хелер миотомија (LHM)може да се користи како опција за третман од прва линија.Некои пациенти може да развијат симптоми на гастроезофагеален рефлукс по операцијата POEM
(1) Апсолутни индикации:AC без тешка субмукозна адхезија, нарушување на функционалното празнење на желудникот и огромен дивертикулум.
(2) Релативни индикации:Дифузен спазам на хранопроводникот, хранопроводот од оревокршач и други болести на езофагеална подвижност, пациенти со неуспешна операција на POEM или Хелер и AC со некои езофагеални субмукозни адхезии.
(3) Контраиндикации:Пациенти со тешка коагулациона дисфункција, тешки кардиопулмонални заболувања, лоша општа состојба итн. кои не можат да толерираат операција.
05 Лапароскопска Хелер миотомија (LHM)
LHM има добра долгорочна ефикасност во лекувањето на AC, и во основа е заменет со POEM на места каде што дозволуваат условите.
06 Хируршка езофагектомија
Ако AC се комбинира со стеноза на лузна на долниот дел на хранопроводникот, тумори, итн., може да се разгледа хируршка езофагектомија.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., е производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошен материјал, како што себиопсија форцепс, хемоклип, полип замка, игла за склеротерапија, спреј катетер, четки за цитологија, водилка, кошница за вадење камен, назален билијарен дренажен катетеритн.кои се широко користени воEMR, ESD,ERCP. Нашите производи се CE сертифицирани, а нашите погони се ISO сертифицирани. Нашите производи се извезени во Европа, Северна Америка, Блискиот Исток и дел од Азија, и нашироко го добиваат клиентот на признание и пофалба!
Време на објавување: Јули-09-2024 година