Вовед
Ахалазија на кардијата (AC) епримарно нарушување на подвижноста на хранопроводот.Поради слабата релаксација на долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) и недостатокот на перисталтика на хранопроводот, задржувањето на храната резултира содисфагија и реакција. Клинички симптоми како што се крварење, болка во градите и губење на тежината.Преваленцата е приближно 32,58/100.000.
Натретманна ахалазија главно вклучува нехируршки третман, дилатациска терапија и хируршки третман.
01Медицински третман
Механизмот на третманот со лекови е да се намали притисокот во ЛЕС на краток рок.Нема очигледни докази дека лековите можат континуирано и ефикасно да ги подобрат симптомите на AC.Моментално најчесто користените лекови вклучуваат нитрати, блокатори на калциумови канали и агонисти на β-рецептори.
(1)Нитрати, како што се нитроглицерин, амил нитрат и изосорбид динитрат
(2)Блокатори на калциумови канали, како што се нифедипин, верапамил и дилтиазем
(3)β-рецепторни агонисти, како што е кабутерол
02 Ендоскопска инјекција на ботулински токсин (BTI)
Ендоскопска инјекција на ботулински токсин (BTl) може да се користи за лекување на AC,но може да обезбеди само краткорочни ефекти и може да се користи кај постари пациенти со висок ризик од операција и анестезија.
1) Индикации:пациенти на средна возраст и постари лица (>40 години); оние кои не можат да толерираат ендоскопска балон дилатација (ПД) или хируршки третман; оние со повеќекратни третмани за ПД или лоши резултати од хируршки третман; оние со перфорација на хранопровод за време на третманот за ПД. За оние со висок ризик, може да се користи и во комбинација со ПД; може да се користи како транзиција кон операција или третман за ПД.
(2) Контраиндикации:Не се препорачува за третман од прва линија на AC кај млади пациенти (≤40 години).
03 Ендоскопска балонска дилатација (ПД)
Балонската дилатација има одредени ефекти врз AC, но бара повеќекратни третмани и носи ризик од сериозни компликации.
(1) Индикации:Пациенти со AC без кардиопулмонална инсуфициенција, дисфункција на коагулацијата итн.; мажи над 50 години и жени над 35 години; пациенти кај кои операцијата не успеала. Може да се користи како метод на третман по прв избор.
(2) Контраиндикации:Тешка кардиопулмонална инсуфициенција, дисфункција на коагулацијата и висок ризик од перфорација на хранопроводот.
04 Перорална ендоскопска миотомија (POEM)
Во последниве години, со масовната имплементација на перорална ендоскопска миотомија (POEM), стапката на успех на клиничкиот третман на AC значително се зголеми.POEM третманот на AC е многу во согласност со концептот на „супер минимално инвазивна хирургија“, односно се отстрануваат/исчезнуваат само лезиите за време на процесот на лекување, а органите не се отстрануваат.Интегритетот и функционалноста на анатомската структура се одржуваат, а постоперативниот квалитет на живот на пациентот во основа не е засегнат. Појавата на POEM го направи третманот на AC супер минимално инвазивен.
Слика: Чекори на POEM хируршка интервенција
Среднорочната и долгорочната ефикасност на POEM во третманот на AC е во согласност со онаа на лапароскопската Хелерова миотомија (LHM)може да се користи како опција за третман од прва линија.Некои пациенти може да развијат симптоми на гастроезофагеален рефлукс по POEM операцијата.
(1) Апсолутни индикации:AC без тешка субмукозна адхезија, нарушување на функционалното празнење на желудникот и огромен дивертикулум.
(2) Релативни индикации:Дифузен спазам на хранопроводот, хранопровод „оревокршачки“ и други заболувања на подвижноста на хранопроводот, пациенти со неуспешна POEM или Хелерова операција и AC со некои езофагеални субмукозни адхезии.
(3) Контраиндикации:Пациенти со тешка дисфункција на коагулацијата, тешка кардиопулмонална болест, лоша општа состојба итн. кои не можат да толерираат операција.
05 Лапароскопска Хелерова миотомија (LHM)
LHM има добра долгорочна ефикасност во лекувањето на AC и во основа е заменет со POEM на места каде што условите дозволуваат.
06 Хируршка езофагектомија
Ако AC е комбиниран со стеноза на лузна во долниот езофагеален слој, тумори итн., може да се разгледа хируршка езофагектомија.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошни материјали, како што сефорцепс за биопсија, хемоклип, полипска стапица, игла за склеротерапија, распрскувачки катетер, четки за цитологија, водилка, кошница за собирање камења, назален билијарен дренажен катетеритн. кои се широко користени воЕМР, ЕСД,ЕРЦПНашите производи се CE сертифицирани, а нашите погони се ISO сертифицирани. Нашите производи се извезуваат во Европа, Северна Америка, Блискиот Исток и дел од Азија, и широко добиваат признание и пофалби од клиентите!
Време на објавување: 09 јули 2024