Малите уретерални камења може да се третираат конзервативно или екстракорпорална шок бранова литотрипсија, но камењата со голем дијаметар, особено опструктивните камења, бараат рана хируршка интервенција.
Поради посебната локација на горните уретерални камења, тие можеби не се достапни со крут уретероскоп, а камењата лесно може да се движат нагоре во бубрежната карлица за време на литотрипсија. Перкутаната нефролитотомија го зголемува ризикот од бубрежно крварење при воспоставување канал.
Подемот на флексибилната уретероскопија ефикасно ги реши горенаведените проблеми. Навлегува во уретерот и бубрежната карлица преку нормалниот отвор на човечкото тело. Тој е безбеден, ефикасен, минимално инвазивен, има помалку крварење, помалку болка за пациентот и висока стапка на испуштање камења. Сега стана вообичаено користен хируршки метод за лекување на камења во горниот уретер.
Појавата науретерална пристапна обвивкаво голема мера ја намали тешкотијата на флексибилната уретероскопска литотрипсија. Меѓутоа, со зголемувањето на бројот на случаи на третман, неговите компликации постепено привлекуваат внимание. Чести се компликации како што се уретрална перфорација и уретрална стриктура. Следниве се трите главни фактори кои водат до уретрална стриктура и перфорација.
1. Тек на болеста, дијаметар на камен, удар на камен
Пациентите со подолг тек на болеста имаат тенденција да имаат поголеми камења, а големите камења остануваат во уретерот долго време за да формираат затворање. Камењата на местото на импакција ја компресираат уретералната мукоза, што резултира со недоволно локално снабдување со крв, мукозна исхемија, воспаление и формирање на лузни, кои се тесно поврзани со формирањето на уретрална стриктура.
2. Повреда на уретер
Флексибилниот уретероскоп лесно се свиткува, а пред литотрипсија треба да се вметне обвивка за пристап до уретер. Вметнувањето на каналната обвивка не се врши под директен вид, па затоа е неизбежно уретералната слузница да биде оштетена или продупчена поради свиткување на уретерот или тесниот лумен при вметнувањето на обвивката.
Дополнително, со цел да се поддржи уретерот и да се исцеди перфузионата течност за да се намали притисокот врз бубрежната карлица, обично се избира канална обвивка преку F12/14, што може да предизвика обвивката на каналот директно да го компресира ѕидот на уретерот. Доколку техниката на хирургот е незрела и времето на операција е продолжено, времето на компресија на обвивката на каналот на ѕидот на уретерот ќе се зголеми до одреден степен, а ризикот од исхемично оштетување на ѕидот на уретерот ќе биде поголем.
3. Оштетување со холмиум ласер
Камената фрагментација на ласерот холмиум главно се потпира на неговиот фототермички ефект, што предизвикува каменот директно да ја апсорбира ласерската енергија и да ја зголеми локалната температура за да ја постигне целта на фрагментација на каменот. Иако длабочината на топлинското зрачење за време на процесот на дробење чакал е само 0,5-1,0 mm, ефектот на преклопување предизвикан од континуираното дробење чакал е непроценлив.
Клучните точки за вметнување на уретералната пристапна обвивка се како што следува:
1. Има очигледно чувство на пробив при вметнување во уретерот, а се чувствува мазно кога се крева во уретерот. Ако вметнувањето е тешко, можете да ја замавнете жицата за водење напред-назад за да забележите дали водичката жица влегува и излегува непречено, за да одредите дали обвивката на каналот напредува во насока на жицата за водење, како на пример, ако има очигледен отпор, насоката на обвивката треба да се прилагоди;
Успешно поставената обвивка на каналот е релативно фиксирана и нема да влегува и излегува по желба. Ако обвивката на каналот очигледно се појави надвор, тоа значи дека е навиткана во мочниот меур и водичката жица испаднала од уретерот и треба повторно да се постави;
3. Обвивките на каналот на уретер имаат различни спецификации. Машките пациенти обично го користат моделот долг 45 см, а женските или пониските машки пациенти го користат моделот долг 35 см. Ако обвивката на каналот е вметната, таа може да помине само низ отворот на уретерот или не може да се качи на повисоко ниво. Позицијата, машките пациенти, исто така, можат да користат обвивка за воведување од 35 cm или да се префрлат на 14 F или дури и потенка фасцијална експанзија обвивка за да се спречи флексибилниот уретероскоп да не може да се искачи до бубрежната карлица;
Не поставувајте ја обвивката на каналот во еден чекор. Оставете 10 cm надвор од отворот на уретрата за да спречите оштетување на уретралната мукоза или бубрежниот паренхим на UPJ. По вметнувањето на флексибилниот опсег, положбата на обвивката на каналот може повторно да се прилагоди под директна визија.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., е производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошен материјал, како што себиопсија форцепс, хемоклип, полип замка, игла за склеротерапија, спреј катетер, четки за цитологија, водилка, кошница за вадење камен, назален билијарен дренажен катетеритн.кои се широко користени воEMR, ESD, ERCP. Нашите производи се CE сертифицирани, а нашите погони се ISO сертифицирани. Нашите производи се извезени во Европа, Северна Америка, Блискиот Исток и дел од Азија, и нашироко го добиваат клиентот на признание и пофалба!
Време на објавување: 11-ти септември 2024 година