Малите уретерални камења можат да се третираат конзервативно или екстракорпорална литотрипсија со шок-бран, но камењата со голем дијаметар, особено опструктивните камења, бараат рана хируршка интервенција.
Поради посебната локација на камењата во горниот уретер, тие може да не бидат достапни со ригиден уретероскоп, а камењата лесно можат да се движат нагоре во бубрежната карлица за време на литотрипсија. Перкутаната нефролитотомија го зголемува ризикот од бубрежно крварење при воспоставување канал.
Појавата на флексибилна уретероскопија ефикасно ги реши горенаведените проблеми. Таа влегува во уретерот и бубрежната карлица преку нормалниот отвор на човечкото тело. Таа е безбедна, ефикасна, минимално инвазивна, има помалку крварење, помалку болка за пациентот и висока стапка на отсуство на камења. Сега стана често користен хируршки метод за лекување на камења во горниот уретер.
Појавата науретерална пристапна обвивказначително ја намали тежината на флексибилната уретероскопска литотрипсија. Сепак, со зголемувањето на бројот на случаи на лекување, нејзините компликации постепено го привлекоа вниманието. Компликации како што се перфорација на уретерот и стриктура на уретерот се чести. Следните се трите главни фактори што водат до стриктура и перфорација на уретерот.
1. Тек на болеста, дијаметар на каменот, импакција на каменот
Пациентите со подолг тек на болеста имаат тенденција да имаат поголеми камења, а големите камења остануваат во уретерот долго време за да формираат затнување. Камењата на местото на импакција ја компресираат уретералната мукоза, што резултира со недоволно локално снабдување со крв, мукозна исхемија, воспаление и формирање лузни, кои се тесно поврзани со формирањето на уретерална стриктура.
2. Повреда на уретерот
Флексибилниот уретероскоп е лесен за свиткување, а пред литотрипсија потребно е да се вметне обвивка за пристап до уретерот. Вметнувањето на обвивката за канал не се изведува под директен вид, па затоа е неизбежно оштетувањето или перфорацијата на уретералната мукоза поради свиткување на уретерот или тесниот лумен за време на вметнувањето на обвивката.
Дополнително, за да се потпре уретерот и да се дренира перфузионата течност за да се намали притисокот врз бубрежната карлица, обично се избира канална обвивка низ F12/14, што може да предизвика каналната обвивка директно да го компресира ѕидот на уретерот. Доколку техниката на хирургот е незрела и времето на операција е продолжено, времето на компресија на каналната обвивка на ѕидот на уретерот ќе се зголеми до одреден степен, а ризикот од исхемично оштетување на ѕидот на уретерот ќе биде поголем.
3. Оштетување од холмиумски ласер
Фрагментацијата на каменот со холмиумски ласер главно се потпира на неговиот фототермален ефект, што предизвикува каменот директно да ја апсорбира енергијата на ласерот и да ја зголеми локалната температура за да се постигне целта на фрагментацијата на каменот. Иако длабочината на топлинското зрачење за време на процесот на дробење на чакал е само 0,5-1,0 mm, ефектот на преклопување предизвикан од континуирано дробење на чакал е непроценлив.
Клучните точки за вметнување науретерална пристапна обвивкасе следниве:
1. При вметнување во уретерот се чувствува очигледно пробивање и се чувствува мазно кога се крева во уретерот. Ако вметнувањето е тешко, можете да ја замавнете водилката напред-назад за да набљудувате дали водилката влегува и излегува непречено, со цел да утврдите дали обвивката на каналот се движи во насока на водилката, на пример, ако има очигледен отпор, насоката на обвивката треба да се прилагоди;
Успешно поставената канална обвивка е релативно фиксирана и нема да влегува и излегува по своја волја. Ако каналната обвивка очигледно излегува, тоа значи дека е свиткана во мочниот меур и дека водилката испаднала од уретерот и треба повторно да се постави;
3. Обвивките за уретералниот канал имаат различни спецификации. Машките пациенти генерално го користат моделот долг 45 см, а женските или пониските машки пациенти го користат моделот долг 35 см. Доколку е вметната обвивката за канал, таа може да помине само низ отворот на уретерот или не може да се искачи на повисоко ниво. Во однос на положбата, машките пациенти можат да користат и воведна обвивка од 35 см или да се префрлат на 14F или дури и потенка обвивка за фасцијално проширување за да се спречи флексибилниот уретероскоп да не може да се искачи до бубрежната карлица;
Не ја поставувајте обвивката на каналот одеднаш. Оставете 10 см надвор од отворот на уретрата за да спречите оштетување на уретералната мукоза или бубрежниот паренхим кај UPJ. По вметнувањето на флексибилниот телескоп, положбата на обвивката на каналот може повторно да се прилагоди под директен поглед.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошни материјали, како што сефорцепс за биопсија, хемоклип, полипска стапица, игла за склеротерапија, распрскувачки катетер, четки за цитологија, водилка, кошница за собирање камења, назален билијарен дренажен катетеритн. кои се широко користени воЕМР, ЕСД, ЕРЦП. ИСерија за урологија, како на примерНитинол екстрактор на камења, Уролошки форцепс за биопсија, иОбвивка за пристап до уретериУролошки водичНашите производи се CE сертифицирани, а нашите погони се ISO сертифицирани. Нашите производи се извезуваат во Европа, Северна Америка, Блискиот Исток и дел од Азија, и широко добиваат признание и пофалби од клиентите!
Време на објавување: 11 септември 2024 година