Гастрична езофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) е вообичаена болест во одделот за дигестиви. Неговата преваленца и сложените клинички манифестации имаат сериозно влијание врз квалитетот на животот на пациентите. А хроничното воспаление на хранопроводот има ризик да предизвика рак на хранопроводникот. Како правилно да се дијагностицира и стандардизира третманот е во фокусот на клиничката работа.
02 Клинички манифестации на ГЕРД
ГЕРД може да се подели на не -еродиран рефлукс (Nerd), рефлукс езофагитис (РЕ) и Барета езофагеална (БЕ) според ендоскопија.
Нерд: Барет хранопроводот и чистата хранопроводна мукоза се оштетени во дефиницијата на ГЕРД, но ендоскопија е оштетена.
Одг: Ендоскопија може да ја види стомакот-езофагеалната мукоза што е поврзана со хранопроводот или погоре. Мукозната мембрана е оштетена наизменично.
БЕ: гастрично-езофагеалниот сквамозен епител на епителот на епителот сличен на хранопроводот на конекцијата на хранопроводот на ендоскопија се заменува со цилиндричен епител.
02 Клинички манифестации на ГЕРД
Покрај горење срце и рефлукс, може да се појават симптоми како што се болка во градите, болка во горниот дел на стомакот и чудесен хранопровод, кашлица, астма и други симптоми на хранопроводникот.
Треба да се напомене дека пациентите со постари пациенти со ГЕРД имаат мала инциденца на срце и рефлукс. Инциденцата на симптоми во екстрактивната цевка е голема. Симптомите не се типични, па дури и асимптоматски. Тежината на симптомите не е паралелна со сериозноста на болеста. Фабриката Гију беше рамна, а кога беше лекар, тој беше развиен во Гуангли.
03 дијагноза на ГЕРД
Бројка. Типични симптоми на ГЕРД и атипични симптоми на горниот дигестивен тракт страдаат од ГЕРД дијагностички табела за проток Извор: Кинеска медицинска асоцијација
Дијагностички тест на агент за задушување на киселина
За сомнителни пациенти со ГЕРД (најчесто користена ППИ), стандардната доза ќе трае 2 недели (оние со симптоми надвор од цевката треба да траат ≥ 4 недели). Ако симптомите се целосно ослободени или се докажа дека само еден благ симптоми се ефикасни.
2) Ендоскопски
-Re -los Анџелес е поделен на оценки (видете ја сликата подолу):
Класа А: 1 или повеќе оштетување на мукозата на хранопроводникот, должина на оштетување ≤5 мм;
Одделение Б: 1 или повеќе оштетување на мукозата на хранопроводникот, должина на оштетување> 5 мм, оштетување на мукозната мембрана и без фузија;
Класа Ц: Најмалку 2 хранопроводна мукоза е оштетена, а мукозната мембрана е оштетена мешана едни со други.
Класа Д: Се однесува на оштетување на мукозата и интеграција на едни со други, а опсегот на фузија е 75%од хранопроводот.
-Бо стратегија за биопсија: Се препорачува да има повеќе и кратки интервали биопсија, а биопсијата се добива со интервал од 1 см околу шпоретот. Големината на опсегот е поврзана со ризикот од карцином, а ризикот од карцином се зголемува и го зголемува опсегот од 3 см.
3) мерење на хранопроводот со висока резолуција
Пациентите со ГЕРД често се манифестираат како неефикасна моќ на хранопроводникот: процентот од 70%или односот на неуспех на перисталза од 70%или перисталза е ≥50%.
Анти -бурен мониторинг
Тоа е стандард за дијагностицирање на CEDD. Тоа е златен стандард на дијагностицирање на ГЕРД, вклучително и следење на вредноста на хранопроводот NH и мониторингот на вредноста на хранопроводникот Јанг на вредноста на цевката на хранопроводникот и мониторингот на вредноста на хранопроводникот Јанг. Процентот на pH <4 (време на изложеност на киселина, АЕТ)> 4%во 24 ч, се смета дека постои рефлукс на патолошка киселина.
04 Третман на ГЕРД
Слика.
Извор: Кинеско медицинско здружение
Мерки на претпазливост:
-ППИ и П-КАБ се првиот избор за почетен третман и одржување на пациенти со Гард. Првичниот третман на третманот со PPI е 8 недели, а третманот со P-CAB е 4 недели.
-Ма пациенти со откритија во текот на ноќта (кога земате PPI, pH <4 Time> 1H во текот на ноќта на ноќта), можете да користите блокатори на рецепторот H2 пред да одите во кревет врз основа на третман на PPI, или да се префрлите на P-CAB и долго. Полу -животен третман на PPI.
-На -ацид агенс и гастроинтестинални активни лекови можат да се користат за краткорочна примена за брзо да се ублажат симптомите на непријатност, како што се горење на срцето и рефлукс.
-Индикацијата за ендоскопски третман: дијагностицирање на ГЕРД е јасна, киселиот третман е невалиден, не сака да зема лекови долго време, или несакани реакции поврзани со лекови и не може да толерира.
-Суричен индикатор за хируршки третман: Постојат типични симптоми на ГЕРД, третманот со ППИ е невалиден; Ендоскопија ја наоѓа хернија на хранопроводникот, биди, оценки во Лос Анџелес или погоре; Х -зраци испитувањето открило дека има хернија на хранопроводна дупка.
Време на објавување: Мар-21-2024