Гастрична езофагеална рефлуксна болест (GerD) е честа болест во дигестивниот оддел.Неговата распространетост и сложените клинички манифестации имаат сериозно влијание врз квалитетот на животот на пациентите.И хроничното воспаление на хранопроводникот има ризик да предизвика рак на хранопроводникот.Како правилно да се дијагностицира и стандардизира третманот е во фокусот на клиничката работа.
02 Клинички манифестации на ГЕРБ
ГЕРБ може да се подели на не-еродиран рефлукс (НЕРД), рефлуксен езофагитис (РЕ) и Барета езофагеален (БЕ) според ендоскопијата.
НЕРД: Барет хранопроводникот и чистата хранопроводна слузница се оштетени во дефиницијата за Герд, но ендоскопијата е оштетена.
Одг: Ендоскопијата може да ја види стомачно-езофагеалната слузница која е поврзана со хранопроводникот или погоре.Мукозната мембрана се оштетува наизменично.
БЕ: Гастрично-езофагеалниот сквамозен епителен дел од епителот сличен на хранопроводот на врската на хранопроводникот на ендоскопијата е заменет со цилиндричен епител.
02 Клинички манифестации на ГЕРБ
Покрај печењето на срцето и рефлуксот, може да се појават симптоми како што се болка во градите, болка во горниот дел на стомакот и чудесен хранопроводник, кашлица, астма и други симптоми на хранопроводникот.
Треба да се напомене дека пациентите со постари пациенти со GerD имаат мала инциденца на срцеви и рефлукс.Инциденцата на симптомите во екстрактивната цевка е висока.Симптомите не се типични, па дури и асимптоматски.Тежината на симптомите не е паралелна со тежината на болеста.Фабриката Гуију беше рамна, а кога беше лекар, тој беше развиен во Гуангли.
03 Дијагноза на ГЕРБ
Слика.Типичните симптоми на ГЕРД и атипични симптоми на горниот дигестивен тракт страдаат од дијагностичка шема на ГЕРБ Извор: Кинеско медицинско здружение
Дијагностички тест на средство за супресија на киселина
За сомнителни пациенти со желудник (најчесто користен PPI), стандардната доза ќе трае 2 недели (оние со симптоми надвор од тубусот треба да траат ≥4 недели).Ако симптомите се целосно ублажени или само еден благ симптом се покаже како ефикасен.
2) Ендоскопски
-Ре -Лос Анџелес е поделен на оценки (видете ја сликата подолу):
Класа А: 1 или повеќе оштетувања на слузницата на хранопроводникот, должината на оштетувањето ≤5 mm;
Степен Б: 1 или повеќе оштетување на езофагеалната мукоза, должина на оштетување> 5 mm, оштетување на мукозната мембрана и без фузија;
Класа Ц: Најмалку 2 езофагеална мукоза е оштетена, а мукозната мембрана е оштетена измешана една со друга.
Класа Д: Се однесува на оштетување на слузницата и интеграција на едни со други, а опсегот на фузија е 75% од хранопроводникот.
-БЕ стратегија за биопсија: Се препорачува да има повеќекратна и кратка биопсија, а биопсијата се добива со интервал од 1cm околу шпоретот.Големината на опсегот е поврзана со ризикот од рак, а ризикот од рак се зголемува и го зголемува опсегот од 3 см.
3) Мерење на хранопроводникот со висока резолуција
Пациентите со GerD често се манифестираат како неефикасна езофагеална моќност: процентот од 70% или соодносот на откажување на перисталтиката од 70% или перисталтиката е ≥50%.
Анти-струен мониторинг
Тоа е стандард за дијагноза на CEDD.Тоа е златен стандард за дијагноза на ГЕРБ, вклучително и следење на вредноста на NH на хранопроводникот и следење на анти-NH вредноста на хранопроводникот јанг на NH вредноста на езофагусната цевка и следење на вредноста на вредноста на езофагусот јанг анти-NH.Процентот на pH <4 (време на изложеност на киселина, AET)> 4% во 24 часа, се смета дека има патолошки рефлукс на киселина.
04 Третман на ГЕРБ
Слика .Табела на тек на третман на Герд
Извор: Кинеско медицинско здружение
Мерки на претпазливост:
-PPI и P-CAB се првиот избор за почетен третман и одржување на пациентите со Гард.Почетниот третман на третманот со PPI е 8 недели, а третманот со P-CAB е ≥4 недели.
-За пациенти со откритија во текот на ноќта (при земање на PPI, pH <4 време> 1H во текот на ноќта), можете да користите блокатори на рецепторот H2 пред спиење врз основа на третман со PPI или да се префрлите на P-CAB и долго.Полуживот PPI третман.
- Анти-киселинскиот агенс и гастроинтестиналните активни лекови може да се користат за краткотрајна апликација за брзо ублажување на симптомите на непријатност како што се печење на срцето и рефлукс.
- Индикација за ендоскопски третман: дијагнозата на ГЕРБ е јасна, киселинскиот третман е невалиден, несакајќи да земате лекови долго време или несаканите реакции поврзани со лекови и не може да се толерира.
-Индикатор за хируршки хируршки третман: постојат типични симптоми на GerD, третманот со PPI е неважечки;ендоскопијата открива езофагеална хернија, БЕ, РЕ, Лос Анџелес или погоре;Х-зраци испитување покажа дека има езофагус дупка хернија.
Време на објавување: Мар-21-2024