Ендоскопската биопсија е најважниот дел од секојдневниот ендоскопски преглед. Речиси сите ендоскопски прегледи бараат патолошка поддршка по биопсијата. На пример, ако се сомневаме дека мукозата на дигестивниот тракт има воспаление, рак, атрофија, цревна метаплазија и HP инфекција, потребна е патологија за да се даде дефинитивен резултат.
Во моментов, во Кина рутински се спроведуваат шест техники на биопсија:
1. Испитување со циточетка
2. Биопсија на ткиво
3. Техника на тунелска биопсија
4. ЕМР со техника на масовна биопсија
5. Техника на биопсија на целиот тумор ESD
6. ФНА водена со ултразвук
Денес ќе се фокусираме на преглед на биопсијата на ткивото, попозната како „стегање на парче месо“.
Биопсијата под дигестивна ендоскопија не може да се направи без форцепс за биопсија, кој е исто така еден од најчесто користените додатоци од страна на наставниците по ендоскопска нега. Наставниците ангажирани во ендоскопска нега може да мислат дека форцепсите за биопсија се многу едноставни за употреба, исто толку едноставни како отворањето и затворањето. Всушност, за да се користат форцепсите за биопсија живописно и совршено, треба да се има увид и напорна работа, како и да се биде добар во сумирањето.
I.Прво, да ја разгледаме структурата нафорцепс за биопсија:
(I) Структурата на форцепсот за биопсија (Слика 1): Форцепсот за биопсија е составен од врвот, телото и оперативната рачка. Многу додатоци како што се форцепси за туѓо тело, топли форцепси за биопсија, ножици, кирети итн. се слични на структурата на форцепсот за биопсија.
Совет: Врвот е составен од две вилици во облик на чаша кои можат да се отвораат и затвораат. Обликот на вилиците е клучен за функцијата на различните форцепси за биопсија. Тие можат грубо да се поделат на седум типа: тип со едно отворање, тип со двојно отворање, тип со прозорец, тип со игла, овален тип, тип со крокодилска уста и тип со закривен врв. Вилиците на форцепсите за биопсија се изработени од не'рѓосувачки челик и имаат остри сечила. Иако сечилата на форцепсите за биопсија за еднократна употреба се исто така остри, тие имаат слаба отпорност на абење. Сечилата на форцепсите за биопсија за повеќекратна употреба се специјално површински обработени за да бидат потрајни.
Вообичаени видови нафорцепс за биопсија
1. Стандарден тип со прозорец
Во центарот на чашата на форцепсот има прозорец, што значително го намалува оштетувањето на ткивото и ја зголемува количината на ткиво за биопсија.
2. Стандарден тип со прозорец и игла
Игла се наоѓа во центарот на чашата на форцепсот за да се спречи лизгање на биопсијата низ мукозата и да се помогне во фаќањето на примерокот од ткивото.
3. Тип на алигатор
Назабената чашка на стегата ефикасно спречува лизгање на чашката на стегата, а сечилото е остра за посигурно зафаќање.
4. Тип на алигатор со игла
Вилиците имаат широк агол на отворање за да се зголеми волуменот за биопсија; работ на сечилото е остар за посигурен зафат.
Во центарот на главата на стегата има игла, што може да ја направи фиксацијата поефикасна и попрецизна.
Погодно за биопсија на тврди ткива како што се тумори.
Тело на форцепс: Телото на форцепсот за биопсија е направено од цевка со навој од не'рѓосувачки челик, која содржи челична жица за влечење на вентилот на форцепсот за отворање и затворање. Поради посебната структура на цевката со навој, ткивната слуз, крвта и други супстанции лесно можат да влезат во неа, но не е лесно темелно да се исчисти. Доколку не се исчисти темелно, ќе предизвика непријатности при работата на форцепсот за биопсија, а отворањето и затворањето нема да бидат мазни или дури и невозможни за отворање. Рачка за работа: Прстенот на рачката за работа се користи за држење на палецот, а широкиот кружен жлеб се користи за поставување на показалецот и средниот прст. Под дејство на овие три прста, силата се пренесува на вентилот на форцепсот преку жицата за влечење за отворање и затворање.
(II) Клучни точки за употреба на пинцети за биопсија: Мора да се внимава многу при ракувањето, употребата и одржувањето на пинцетите за биопсија, во спротивно тоа ќе влијае на употребата на ендоскопот.
1. Претходна детекција:
Пред употреба, проверете дали форцепсите за биопсија се стерилизирани и употребени во рамките на ефективниот период на стерилизација. Пред вметнување на каналот за ендоскопски форцепс, мора да се тестира отворањето и затворањето на форцепсот (Слика 2).
Слика 2 Детекција со биопсија со форцепс
Специфичниот метод е телото на форцепсот за биопсија да се свитка во голем круг (дијаметарот на кругот е околу 20 см), а потоа да се извршат повеќекратни движења на отворање и затворање за да се види дали капачињата на форцепсот се отвораат и затвораат непречено. Доколку има нерамномерност 1-2 пати, најдобро е да не се користи форцепс за биопсија. Второ, потребно е да се тестира затворањето на форцепсот за биопсија. Земете парче тенка хартија, како што е хартија за букви, и стегнете го со форцепсот за биопсија. Се смета за валидно ако тенката хартија не падне. Трето, потребно е да се види дали двете чашки на капачињата на форцепсот се целосно порамнети (Слика 3). Доколку има нерамномерност, веднаш престанете да го користите, во спротивно ќе се изгребе цевката на форцепсот.
Слика 3 Закривка од форцепс за биопсија
Забелешки за време на операцијата:
Пред да ја вметнете цевката на форцепсот, вилиците треба да бидат затворени, но запомнете да не користите премногу сила од страв од лабаво затворање, што ќе предизвика истегнување на жицата за влечење и ќе влијае на отворањето и затворањето на вилиците. 2. При вметнување на цевката, влезете по насоката на отворањето на цевката на форцепсот и не тријте од отворот на цевката. Ако наидете на отпор при влегување, треба да го олабавите копчето за агол и да се обидете да влезете во природно права состојба. Ако сè уште не можете да поминете, повлечете го ендоскопот од телото за тестирање или заменете го со други форцепси за биопсија, како што се помалите модели. 3. Кога ги вадите форцепсите за биопсија, избегнувајте употреба на прекумерна сила. Асистентот треба наизменично да го фати со двете раце, а потоа да го свитка. Не ги истегнувајте премногу рацете. 4. Кога вилиците не можат да се затворат, не го вадете насилно. Во овој момент, треба да се турка надвор од телото заедно со ендоскопот за понатамошна обработка.
II. Резиме на некои техники на биопсија
1. Отворањето и затворањето на форцепсот за биопсија се технички задачи. Отворањето бара насока, особено аголот на желудникот, кој треба да биде нормален на местото на биопсија. Затворањето бара време. Гастроинтестиналната подвижност и работата на хирургот се релативно стабилни и не можат да се фиксираат континуирано. Асистентот мора да ја искористи можноста ефикасно и безбедно да ги стегне форцепсите за биопсија.
2. Примерокот за биопсија треба да биде доволно голем и длабок за да стигне до мускулната мукоза.
3. Разгледајте го влијанието на крварењето по биопсијата врз последователните биопсии. Кога гастричниот агол и антрумот треба да се биопсираат истовремено, прво треба да се биопсира гастричниот агол, а потоа антрумот; кога областа на лезијата е голема и треба да се стегнат повеќе парчиња ткиво, првиот дел треба да биде прецизен, а исто така е потребно да се земе предвид дали крварењето по стегањето ќе ги покрие околните ткива и ќе влијае на видното поле, во спротивно последователното стегање ќе биде слепо и пасивно.
Заедничка секвенца на биопсија за лезии на гастричниот агол, земајќи го предвид ефектот на протокот на крв врз последователните биопсии
4. Обидете се да извршите биопсија со вертикален притисок на целната област и користете сукција кога е потребно. Сукцијата го намалува површинскиот напон на мукозата, овозможувајќи ткивото да се стегне подлабоко и да се намали веројатноста за лизгање.
Биопсијата треба да се изврши што е можно вертикално, а должината на продолжување на форцепсот за биопсија не треба да надминува 2 см.
5. Обрнете внимание на изборот на точки за земање примероци за различни типови лезии; изборот на точки за земање примероци е поврзан со позитивната стапка. Хирургот има остро око и мора да обрне внимание и на вештините за избор на материјали.
Места за биопсија Места за биопсија
6. Деловите што тешко се биопсираат вклучуваат фундусот на желудникот во близина на кардијата, помалата кривина на желудникот во близина на задниот ѕид и горниот агол на дуоденумот. Асистентот мора да се концентрира на соработка. Ако сака да постигне совршен резултат, мора да научи да планира однапред и да ја прилагодува насоката на капакот на стегачот во секое време. Во исто време, тој мора брзо да го процени времето на стегање со искористување на секоја можност. Понекогаш кога чекате инструкции од хирургот, задоцнување од 1 секунда може да доведе до пропуштени можности. Можам само трпеливо да чекам на следната можност.
Стрелките означуваат места каде што е тешко да се добие материјал или да се запре крварењето.
7. Избор на форцепси за биопсија: Форцепсите за биопсија вклучуваат оние со големи отвори за чашка и длабоки, некои со игли за позиционирање, а некои со страничен отвор и назабен загриз.
8. Зголемувањето во комбинација со електронско боење за водење на биопсијата е попрецизно, особено за земање примероци од езофагеалната мукоза.
Ние, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., е производител во Кина специјализиран за ендоскопски потрошни материјали, како што сефорцепс за биопсија, хемоклип, полипска стапица, игла за склеротерапија, распрскувачки катетер, четки за цитологија, водилка, кошница за собирање камења, назален билијарен дренажен катетер итн.кои се широко користени воЕМР, ЕСД, ЕРЦПНашите производи се CE сертифицирани, а нашите погони се ISO сертифицирани. Нашите производи се извезуваат во Европа, Северна Америка, Блискиот Исток и дел од Азија, и широко добиваат признание и пофалби од клиентите!
Време на објавување: 23 јануари 2025 година