Ендоскопска склеротерапија (ЕВС) дел 1

1) Принцип на ендоскопска склеротерапија (ЕВС):

Интраваскуларна инјекција: склерозирачкиот агенс предизвикува воспаление околу вените, ги стврднува крвните садови и го блокира протокот на крв;

Параваскуларна инјекција: предизвикува стерилна воспалителна реакција во вените за да предизвика тромбоза.

2) Индикации за ЕВС:

(1) Акутна EV руптура и крварење;

(2) Луѓе со историја на EV руптура и крварење;(3) Лица со повторување на ЕВ по операција;(4) Луѓе кои не се погодни за хируршки третман.

3) Контраиндикации за ЕВС:

(1) Исто како гастроскопија;

(2) Хепатална енцефалопатија стадиум 2 и погоре;

(3) Пациенти со тешка дисфункција на црниот дроб и бубрезите, големи количини на асцит и тешка жолтица.

4) Мерки на претпазливост при работа

Во Кина, можете да изберете лауромакрол.За поголеми крвни садови, изберете интраваскуларна инјекција.Волуменот на инјектирање е генерално 10-15 мл.За помали крвни садови, можете да изберете параваскуларна инјекција.Обидете се да избегнете инјектирање на неколку различни точки на иста рамнина (можно е да се појават чирови што доведуваат до стриктура на хранопроводникот).Ако дишењето е засегнато за време на операцијата, може да се додаде проѕирна капа на гастроскопот.Во странски земји, балон често се додава во гастроскопот.Вреди да се учи од.

5) Постоперативно управување со ЕВС

(1) Не јадете или пиете 8 часа по операцијата и постепено продолжете со течна храна;

(2) Користете соодветни количини на антибиотици за да спречите инфекција;(3) Користете лекови кои го намалуваат порталниот притисок како што е соодветно.

6) Курс за третман со ЕВС

Потребна е мултипла склеротерапија додека не исчезнат или во основа исчезнат проширените вени, со интервал од околу 1 недела помеѓу секој третман;гастроскопијата ќе се прегледа 1 месец, 3 месеци, 6 месеци и 1 година по завршувањето на текот на лекувањето.

 7) Компликации од ЕВС

(1) Вообичаени компликации: ектопична емболија, езофагеален улкус итн., и

Лесно е да се предизвика крв што блика или блика крв од дупката за иглата кога иглата е извлечена.

(2) Локални компликации: чиреви, крварење, стеноза, дисфункција на мотилитет на хранопроводникот, одинофагија, лацерации.Регионалните компликации вклучуваат медијастинитис, перфорација, плеврален излив и портална хипертензивна гастропатија со зголемен ризик од крварење.

(3) Системски компликации: сепса, аспирациона пневмонија, хипоксија, спонтан бактериски перитонитис и тромбоза на порталната вена.

Ендоскопска лигатура на проширени вени (EVL)

1) Индикации за EVL:Исто како ЕВС.

2) Контраиндикации на EVL:

(1) Истите контраиндикации како и гастроскопијата;

(2) EV придружен со очигледен GV;

(3) придружени со тешка дисфункција на црниот дроб и бубрезите, големи количини на асцит, жолтица

Гангрена и неодамнешни третмани со мултиплекс склеротерапија или мали проширени вени

Преземањето на династијата Хан како речиси дуофу значи дека народот Хуа ќе може слободно да се движи или тетивите и пулсирањата ќе се протегаат на запад.

Од страна на.

3) Како да се работи

Вклучувајќи единечно врзување на косата, повеќекратно врзување на косата и лигатура на најлон јаже.

Принцип: Блокирајте го протокот на крв кај проширените вени и обезбедете итна хемостаза → венска тромбоза на местото на лигатура → некроза на ткивото → фиброза → исчезнување на проширени вени.

(2) Мерки на претпазливост

За умерени до тешки езофагеални варикси, секоја варикозна вена се врзува спирално нагоре од дното кон врвот.Лигаторот треба да биде што е можно поблиску до целната точка на лигатура на проширените вени, така што секоја точка е целосно врзана и густо врзана.Обидете се да ја покриете секоја варикоза на повеќе од 3 точки.