Ендоскопска склеротерапија (EVS) дел 1

1) Принцип на ендоскопска склеротерапија (ЕВС):

Интраваскуларна инјекција: склерозирачкиот агенс предизвикува воспаление околу вените, ги стврднува крвните садови и го блокира протокот на крв;

Параваскуларна инјекција: предизвикува стерилна воспалителна реакција во вените што предизвикува тромбоза.

2) Индикации за ЕВС:

(1) Акутна руптура на EV и крварење;

(2) Луѓе со историја на руптура и крварење на EV; (3) Луѓе со рекурентност на EV по операција; (4) Луѓе кои не се погодни за хируршки третман.

3) Контраиндикации за ЕВС:

(1) Исто како гастроскопијата;

(2) Хепатална енцефалопатија стадиум 2 и повисок;

(3) Пациенти со тешка дисфункција на црниот дроб и бубрезите, големи количини на асцит и тешка жолтица.

4) Мерки на претпазливост при работа

Во Кина, можете да изберете лауромакрол. За поголеми крвни садови, изберете интраваскуларна инјекција. Волуменот на инјектирање е генерално 10~15 mL. За помали крвни садови, можете да изберете параваскуларна инјекција. Обидете се да избегнете инјектирање на неколку различни точки на истата рамнина (можно е да се појават чиреви што ќе доведат до стриктура на хранопроводот). Доколку дишењето е нарушено за време на операцијата, на гастроскопот може да се додаде проѕирна капа. Во странски земји, на гастроскопот често се додава балон. Вреди да се учи од него.

5) Постоперативно управување со EVS

(1) Не јадете или пијте 8 часа по операцијата и постепено продолжете со течна храна;

(2) Користете соодветни количини на антибиотици за да спречите инфекција; (3) Користете лекови што го намалуваат порталниот притисок по потреба.

6) Курс за третман на EVS

Мултиплекс склеротерапија е потребна сè додека проширените вени не исчезнат или целосно не исчезнат, со интервал од околу 1 недела помеѓу секој третман; гастроскопијата ќе се прегледа 1 месец, 3 месеци, 6 месеци и 1 година по завршувањето на третманот.

 7) Компликации од ЕВС

(1) Чести компликации: ектопична емболија, чир на хранопроводот, итн., и

Лесно е да се предизвика прскање или бликање крв од дупката за игла кога иглата ќе се извади.

(2) Локални компликации: чиреви, крварење, стеноза, дисфункција на подвижноста на хранопроводот, одинофагија, лацерации. Регионалните компликации вклучуваат медијастинитис, перфорација, плеврален излив и портална хипертензивна гастропатија со зголемен ризик од крварење.

(3) Системски компликации: сепса, аспирациона пневмонија, хипоксија, спонтан бактериски перитонитис и тромбоза на порталната вена.

Ендоскопска лигација на проширени вени (EVL)

1) Индикации за EVL:Исто како и електричниот сервис.

2) Контраиндикации за EVL:

(1) Исти контраиндикации како гастроскопијата;

(2) EV придружено со очигледна GV;

(3) придружено со тешка дисфункција на црниот дроб и бубрезите, големи количини на асцит, жолтица

Гангрена и неодамнешни третмани со мултипла склероза или мали проширени вени

Земањето на династијата Хан како речиси дуофу значи дека народот Хуа ќе може слободно да се движи, или тетивите и импулсите ќе бидат истегнати кон запад.

Од.

3) Како да се работи

Вклучувајќи лигација на единечна коса, лигација на повеќекратна коса и лигација со најлонско јаже.

Принцип: Блокирање на протокот на крв кај проширени вени и обезбедување итна хемостаза → венска тромбоза на местото на лигација → некроза на ткивото → фиброза → исчезнување на проширените вени.

(2) Мерки на претпазливост

За умерени до тешки езофагеални варикси, секоја проширена вена се лигатира спирално нагоре од дното кон врвот. Лигаторот треба да биде што е можно поблиску до целната точка на лигација на проширената вена, така што секоја точка е целосно лигатирана и густо лигатирана. Обидете се да ја покриете секоја проширена вена на повеќе од 3 точки.