(1). Основни техники Основните техники на ЕМР се следниве:
Низа на техники
- Инјектирајте го локалното решение за инјектирање веднаш под лезијата.
Поставете ја замка околу лезијата.
- Затегната е затегната за да ја сфати и задуши лезијата.
- Подгответе се да ја затегнете замка додека нанесувате електрична енергија за да ја прекинете лезијата.
⑤ Организирајте го примерокот на ресетираниот.
(2). Совети
1. Најдобри за избор на положба на телото и позиционирање на ендоскоп
Бидејќи лезијата треба да се лекува додека целата слика е видлива, позицијата на пациентот е многу важна. Обидете се да го извртите опсегот така што лезијата се наоѓа во близина на отворањето на форцепсот на биопсија, односно од 5 до 7 часот на екранот.
Пред третманот, остатокот и вишокот пигмент треба да се мијат, а потоа да се отстранат со вшмукување.
На пример, ако лезија во проксималниот сигмоиден дебело црево се отстрани во положбата на 'рбетот или левата странична декубитус, примерокот честопати ќе се пресели во дебелото црево, што го отежнува враќањето, така што десната странична положба на декобитусот е подобра за ресекција.
Исто така, од гледна точка на закрепнување на примероците, левата латерална позиција на декубитус е најпосакувана за ресекција на попречни лезии на дебелото црево.
2.Поставете за локални инјекции
Дебела локална игла за инјектирање може да се инјектира под помал притисок, но не е доволно остра, а дупката за игла е преголема, така што авторот користи игла за локална инјекција од 25G.
Не е преувеличување да се каже дека успехот или неуспехот на ЕМР во голема мерка зависи од локалните инјекции.
За мали лезии, пункцијата се изведува од аналната страна на лезијата до веднаш под лезијата.
За лезии во заоблен дел или низ наборите, ако локалното инјекција се изведува од аналната страна, во повеќето случаи лезиите стануваат нејасни затоа што се соочуваат со усната страна, така што локалната инјекција треба да се започне од усната страна.
Суштински работи за техничари за ендоскопија
Ако течноста протекува, или има голем отпор за време на инјектирање, или нема отпор кога влегува течност, но не се формира испакнатост, инјекцијата мора да се запре и операторот мора да биде информирана за ситуацијата навремено за да разговара за контрамерки.
Колку повеќе волумен на инјектирање, толку подобро.
Трикот е да продолжите да инјектирате колку што е можно преку една пункција сè додека не се подигне целата лезија.
3.ПОГОВОРИ ЗА ИЗБОР ЗА ЗНАЧЕЕ
Ако замка е во форма на издолжена овална, нормалната мукоза на устата на лезијата и страните на анусот може да биде лесно и непотребно.
Земата е по можност скоро кружен, лесен за отворање странично, не е лесен за лизгање и има одредена цврстина да притисне на лезијата за да ја сфати лезијата.
Големината на замка треба да се прилагоди на големината на лезијата.
За еднократна употреба полипектомија замка
Примери на ЕМР
а. Слика на бела светлина
Лезија од 25 мм тип IIA со малку депресивен централен дел.
б. Слики со слики со тесен опсег (NBI)
в. Прскање индиго кармин за зголемување на сликата
Откриено е дека депресиите што се перцепираат со конвенционалното набудување биле всушност жлебови меѓу лисјата.
Д. Зголемена слика на боење на кристално виолетово
Пит -шемата на отворањето на жлезниот канал на работ на лезијата беше типот IV.
е. Зголемена слика на боење на кристално виолетово
Во центарот на лезијата беше VI, малку неправилна и не беше пронајдена очигледна субмукозна инфилтрација.
f. Локална инјекција
Пункција и локална инјекција беа извршени во центарот на лезијата, што резултираше со добра испакнатост.
g. Отворете ја замка
Притиснете го врвот на замка против wallидот на дебелото црево за да ја отворите замка.
ч. Затворете ја замка
Затворете ја замка и фатете ја лезијата.
i.поупа за отстранување
Не е пронајдена перфорација, крварење или преостанат тумор.
Ј. Фиксација на примероци
Ексцизираниот примерок беше прикачен на гумен лист.
Конечна патолошка дијагноза:Интрамукозен карцином (TIS)
4.Покажи за операција на замка
Врвот на замка е нежно поставен на оралната мукоза на лезијата, а потоа полека се отвора и коренот на замка се притиска на аналната страна на лезијата. За да се спречи страничниот засек да биде позитивен, треба да се вметне мала количина на нормална мукоза.
Треба да се напомене дека кога не може да се види врвот на замка, можно е да се вметне понормална мукоза отколку што се очекуваше. Откако замка е целосно затегната, притиснете го и повлечете го надворешниот ракав на замка за да ја набудува подвижноста на лезијата. Ако се вметне во мускулниот слој, подвижноста на лезијата ќе се намали.
Совети за електрорекција
Не притискајте ја замка на идот на дебелото црево, но малку издигнете ја лезијата за ресекција. Ризикот од одложена перфорација е мал при употреба на електрохируршка ресекција, но е склон кон интраоперативно (рано по ресекција) крварење.
Ексцизијата што е премногу брза може да предизвика крварење, додека ексцизијата што е премногу бавна може да предизвика одложена перфорација. Ако пациентот чувствува болка, или асистентот смета дека ткивото е еластично како гума и тешко се сече, веројатно е дека ткивото е вклучено во мускулниот слој, а ексцизијата треба веднаш да се запре.
Суштински работи за техничари за ендоскопија
Ако ендоскопистот смета дека ткивото е еластично како гума и е тешко да се намали, тој или таа треба веднаш да го известат операторот за да разговара за контрамерките.
Совети за зачувување на ЕМР
За поголеми лезии, понекогаш е побезбедно да се изврши парцијална ресекција, отколку присилна ресекција на сите на барање. Сепак, колку повеќе парчиња има, толку е поголема веројатноста за локално преостаната повторување. Дури и со Piecemeal EMR, почетните ресекции треба да се извршат што е можно поголеми со голема замка за да се минимизира бројот на парчиња.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., is a manufacturer in China specializing in the endoscopic consumables, such as biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary дренажен катетер итн. кои се користат во EMR, ESD, ERCP. Нашите производи се сертифицирани, а нашите растенија се ISO сертифицирани. Нашите стоки се извезени во Европа, Северна Америка, Блискиот исток и дел од Азија и широко го добиваат клиентот на признавањето и пофалбите!
Форцепс на биопсија:
https:
Хемоклип
https:
Полип замка
https:
игла за склеротерапија
https:
Катетер за спреј
https:
Четки за цитологија
https:
Упатство
https:
Камен корпа за пребарување
https:
Назален билијарен дренажен катетер
https:
Емр
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Време на објавување: февруари-13-2025 година